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21世纪我国医学教育面临的挑战和任务 北京大学医学部 主任医师、教授 全国高等医学教育学会会长 王德炳 一、医学及生物医学科学技术发展迅猛 教学内容必须更新 课程必须重组 教学方法必须改革 现代医学发展重要标志 19世纪 细胞学 20世纪 DNA 双螺旋 21世纪三大前沿学科 信息学，材料学，生命科学 医学是重要组成部分 基因组，后基因组 医学学科发展趋势 分化—微观 综合—宏观 医学分子生物学崛起—改变医学面貌 基因组图 人类基因只有31.746亿碱基对 3~3.5万基因 密码差异不到0.1% 后基因组 蛋白质结构功能 生命科学发展新热点 计划： 识别血液中微量蛋白 三万种基因抗体库 心脏、肝脏蛋白质研究 生物信息 5000种蛋白质定量分析 在基因、分子水平上阐明 人体结构与功能 病因、发病机制 基因诊断与治疗 学科整合 伦理道德 伦理：价值观念—人生观、社会观、自然观、社会责任 道德：行为规范 中国四不：不赞成，不允许， 不支持，不接受 生殖性克隆人实验 二、疾病仍严重威胁着人类健康 —医学教育任务更加艰巨 (一)传染病极为猖獗，第一次卫生革命任务远远没有完成 20世纪80年代老的传染病复苏 结核、鼠疫、霍乱、白喉 STD疾病来势凶猛 AIDS、淋病、梅毒 世纪之交 埃博出血热、疯牛病、西尼罗病 新型病毒疾病出现 2002-2003 SARS震惊世界 生物武器：炭疽病 生物国防：生物恐怖成为世界安全课题 医学是统一整体(基础，临床，预防)必须加强预防为主的观念 (二)非传染性疾病仍是我国严重负担 人口老化，基数之大，速度之快成为世界之最 1999年统计60岁以上人口占我国人口10% 2001年统计65岁以上人口占我国人口7.1% 2026年我国老龄人数占世界老龄人数的1/4 死亡原因 心脑血管疾患 城市第一位 阻塞性肺疾患 农村第一位 肿瘤 第二位 高血压 1亿人 世界将面临糖尿病灾难 2002年患者 1.94亿 2005年患者 3.33亿 总费用2130亿美元~3960亿美元 精神、心理性疾病增长迅速 不良生活方式：吸烟、酗酒、吸毒、性乱 社会快速变化，紧张、压力 精神疾病在我国疾病总负担1/5 精神障碍在我国疾病总负担排名中居首位 WHO把2001年—新世纪开始定为精神卫生年 三、医学模式、医疗模式的转变 医学教育观念必须更新 医学教育思想必须改变 生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变任务远远没有完成 医学是一门综合学科 生物医学 社会医学 环境医学 医学社会学 医学心理学 医学伦理学 医学与人文社会科学密切相关 经济 法律 文学 艺术 医学的任务不仅是防治疾病，而要促进健康 健康定义 WHO： 不仅是没有疾病或不受伤害，而且是生理、心理和社会幸福的完整状态。 研究对象不是疾病，而是人—社会人。 医疗模式的转变 医疗模式将由对个体疾病诊治向群体防治和综合干预方式转变，这种转变仅仅是开始。 涉及医生 工作方式 工作范围 工作重点 问题提出 培养什么样的医生，如何培养。 四、21世纪的医生及培养目标 21世纪的医生 WHO Five Star Care giver 提供良好医疗服务 Decision maker 正确决策者 Communicater 善于沟通 Community leader 社区领导 Manager 管理者 21世纪的医生培养目标 知识广博而深厚 自然科学 人文社会科学 生物医学基础 临床知识及实践 外语、计算机 教学改革势在必行 五、医学教育的国际化与本土化国际医学教育标准 医学教育国际化是必然趋势 加入WTO后，促进教育国际化 国际医学教育标准是具体措施 结合本国，本地区情况，不能照搬 世界医学联合会国际标准(WFME) 9大领域36个亚领域 美国中华医学会（CMB） 全球医学教育最低基本要求(GMER) 7大领域 8个学校参加 职业价值、态度 科学基础 临床技能 群体保健 信息管理 沟通技能 批判性思维(创新)(分析、评估、科学思维、质疑