杨楣良针灸论治的经验举隅.docVIP

杨楣良针灸论治的经验举隅 　　[摘要]　国家级名中医杨楣良主任医师，矢志岐黄之道，博采众长，融合汇通，坚持开拓创新，注重实效；擅长针灸，兼通内科；强调诊治勿忘整体，医疗探源求本，擅长将脾胃理论运用于针灸临床.主张组方配穴精当，以达到一穴多效、效专力宏的效果。其独特的治疗技术，在施术中屡见奇效，尤其治疗失眠、眼疾、肠梗阻、胃溃疡、痿跫、崩漏等病症颇有特色。 　　[主题词]名医经验；脾胃学说；脾胃病治法；刺法；杨楣良 　　 　　杨楣良主任医师，是国家级名中医、国务院特殊津贴享受者、全国500名中医药专家学术继承人导师之一，从事针灸临床、科研、教学50余年，主编有《实用针灸手册》《中国钩针疗法》《钩针的理论与临床》等5部专著；多项国家、省、厅级研究课题获科研成果奖，其中钩针获国家发明专利，其钩针技术被国家中医药管理局定为“百项中医临床实用技术研究及推广项目”；曾赴法、德、英、日和中非共和国及香港地区工作及讲学访问，在国内外刊物发表学术论文70余篇，蜚声海内外。先生“继承不泥古，创新不离宗”，主张疗法互补，善用特种针法，对内科疑难杂症、运动性损伤，尤其是慢性胃肠道疾病的治疗有独特之处。几十年来，先生将脾胃理论运用于针灸临床，疗效甚捷，屡见奇效，曾治愈了众多的面瘫、小儿麻痹、中风偏瘫、慢性胃肠炎等急慢性疾病，同时治愈了不少诸如急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性胆道蛔虫症等急腹症。先生擅用八脉交会穴、特定穴、马丹阳十二穴等，使组方取穴少而精，以达到一穴多效、效专力宏的治疗效果。至于手法的运用，本着“虚则补之，实则泻之”的原则施治。凡虚寒证候，可针灸结合或侧重灸疗，针用补虚手法；实热证候一般重用针刺泻法。余忝列门墙，受耳提面命之幸，收益良多。现整理其多年的验案如下。 　　 　　1　补益心脾。养血安神医失眠 　　 　　患者，男，43岁，日本籍，初诊于1993年7月21日。现病史：半年来经常失眠，入睡困难，甚至辗转不安，通宵不眠，时觉眩晕心悸，面黄无华，精神不振，数月来均赖安眠药物强制入睡。追溯病源，患者于1992年5月突患脑溢血，进行手术治疗，术后智力衰退，健忘，并导致失眠，非常痛苦。查：脉象沉缓，舌质淡、苔薄白。诊断：失眠。辨证：属心脾两虚。治宜补益心脾、养血安神。选用2组穴位，一组为三阴交、内关、百会，另一组为足三里、神门、印堂，交替使用。经治疗5次后，安眠药减量即能入睡；治疗10次后，不用安眠药物也能安然入睡。为巩固疗效，又继续治疗15次，睡眠一直保持良好。追踪观察2月，睡眠正常，精神振作。 　　按：本案失眠起自脑部手术之后，乃气血戕伤，心脾不足，生化乏源，神失所养，致彻夜不寐。足三里为足阳明经之合穴，三阴交为肝、脾、肾3经之会穴，用于培补气血，为治本之法。心脾健旺，气血自然充盈，则心安神宁，自能成寐。内关为心包经之络穴，神门为心经之输穴、原穴，均有安神宁志的功能。百会为督脉经穴，配印堂健脑益智安神力宏，4穴为治标而设。标本结合，故治失眠顽疾获得佳效。 　　 　　2　健脾益气。养血明目治眼疾 　　 　　患者，女，40岁，已婚，教师，日本籍，初诊于1993年7月22日。现病史：半年来两眼呈持续性不适，有干涩感，并有阵发性疼痛，阅读时两眼极易疲劳，不能持久，阅读时间稍长，即觉眼球胀痛不已，甚则伴有恶心、心烦等症状。眼科检查无特殊异常，双眼视力1.5。半年来上述症状有加剧趋势。平时胃脘不适，有胃溃疡及痛经史，面色萎黄。查：脉象细弦，舌质淡、苔薄白。诊断：眼痛(原因待查)。辨证：属肝脾两虚，目失濡养。治宜健脾益气、养血明目。选用脾俞、足三里、肝俞、合谷、风池、攒竹、球后等穴，隔日治疗1次，上穴轮流使用，每次取穴3对，攒竹、球后、风池，施平补平泻法，其他穴位行补法，留针20分钟，中间重复手法1次。治疗3次后，症状稍有减轻；10次后，两眼较前舒适，平时已不干涩，眼球亦基本不痛，并觉精神好转；治疗20次后症状消失，食欲渐增，即使阅读时间稍长，也不再出现眼球疼痛。为巩固疗效，又继续治疗10次，针足三里、合谷以善其后。停治观察2月余，一切正常。 　　按：本案乃脾气不足，生化乏源所致。肝开窍于目，目得血则能视，而血之不足，责之于脾之生化无源。治病必求其本，故先治其脾，次治其肝，双管齐下。治疗主取脾俞、肝俞，以增强生化之源，使气血充盈，气血上滋于目，目得养而疾自除，此为扶正固本之法。合谷、足三里均属阳明经穴，阳明多气多血，其经上循于面，此即“经脉所过，主治所及”之理。风池为少阳经穴，肝胆互为表里，针之可以清肝止晕明目；攒竹主治眼疾；球后属经外奇穴，乃治眼疾之经验穴。治疗得法，故疗效卓著。 　　 　　3　通里攻下，行气散结疗肠结 　　 　　患者，男，49岁，农民，初诊于1972年5月20日。现病史：于昨晚8时许因饱餐之后即去户