2北京友谊医院赵春燕：全科临床教学技巧幻灯片.pptVIP

1、以症状为导向的临床思维能力培训 以社区常见的临床症状为先导 围绕症状找可能病因（采集病史、体格检查） 对最有可能病因通过证据初步诊断（辅助检查），同时进行鉴别诊断 对病情初步评估 社区采取的紧急处理/初步处理 学习转诊指征，正确转诊 了解转诊后上级医院对该病的处理原则 上级医院处理后社区康复相关问题 * 症状—女性腹痛-1 25岁已婚女性，持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别 与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛 查体时注意的重点体征 全身病情评估 专科查体的特殊表现 在社区可能开展的辅助检查找证据 * 症状—女性腹痛 补充得到的病史：上环5年，停经40天；5天来少量阴道出血未就诊；2小时前开始持续下腹痛不缓解，1小时前有肛门下坠感，伴头晕心慌。 重点查体：面色、生命体征、腹部情况 、妇科专科情况 社区辅助检查：尿HCG、血常规、尿常规、腹部超声 得出初步诊断，总结诊断依据 异位妊娠（破裂）可能性大，宫内节育器 学习社区如何初步处理 开通静脉通道；帮助联系家属同时联系救护车，做转院准备；严密观察、随同患者转到上级医院 知识扩展—女性常见腹痛临床表现、辅助检查种类、临床意义 * 2、全科带教探索-全科专科联合查房 * 3、医院-社区基地联动 医院基地要承担培训的主体负责制 学员下社区要