常见的第23章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉.pptVIP

第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉;腹部外科与泌尿外科手术的麻醉;第一节 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理;麻醉前评估;呕吐或反流误吸发生率高 创伤、疼痛、紧张、焦虑 胃排空减慢 预防措施：插入胃管进行胃肠减压 抗酸药物抑制胃液分泌 ;麻醉前评估;消化道肿瘤、溃疡及食管胃底静脉曲张等腹部疾病常伴有急、慢性失血 术前的禁食禁饮以及胃肠消化液的丢失，可能导致血液浓缩，血红蛋白、红细胞比容等指标可以存在假性正常 ;心血管和呼吸系统并存疾病 腹部外科手术的麻醉通常可选择采用椎管内麻醉或全麻复合椎管内麻醉，因此术前应排除区域麻醉的禁忌症 病人拒绝或不能配合、穿刺点周围感染、凝血功能障碍、全身感染、有脊柱外伤手术史、高血压、心脏病;第二节 腹、盆腔手术常用的麻醉方法; （一）局部麻醉 方法：局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉 适用范围：下腹部中、小手术（疝修补、痔、瘘） 优点：安全、对机体生理影响轻微 缺点：麻醉不完善，肌松不满意，内脏牵拉反射剧烈 局麻药：0.25~1%利多卡因或 0.25~0.5%罗哌卡因或布比卡因;（二）椎管内麻醉 1.蛛网膜下隙阻滞（腰麻） 适用于下腹、肛门及会阴手术 特点：起效快、阻滞完善、肌松效果好，由于应用细针穿刺，可使术后