IDSA感染性腹泻诊治医学演示课件.pptxVIP

2017 IDSA感染性腹泻诊治指南 ; 本指南根据GRADE将证据等级分为高、中、低三个级别，意见推荐等级分为强推荐和弱推荐两个级别。;流行病学特征;流行病学特征;流行病学特征;6，当临床病史和流行病学史提示疑为产志贺毒素病原菌感染时，应行粪便样本检测志贺毒素或其编码基因，并进一步区分O157:H7大肠埃希菌和其它产志贺毒素大肠埃希菌（Shiga toxin–producing E. coli ，STEC）（强推荐，中等级）；如实验室条件允许，建议检测志贺毒素分型（1型或2型），有助于患者后期诊治（弱推荐，中等级）；痢疾志贺菌1型或其它少见产志贺毒素病原菌可引起溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome ，HUS)，特别是有跨境旅游史或密切接触该人群患者（强推荐，中等级）。 7，临床医生需认真观察患者与肠道感染相关感染后和肠外临床表现（强推荐，中等级）。 ;诊断;9，年龄＜3个月的新生儿、有败血症表现、怀疑肠源性发热、有全身感染表现、免疫缺陷患者、溶血性贫血患者、有肠源性发热流行地区旅游史并出现不明原因发热或有该人群接触史患者推荐做血培养（强推荐，中等级）。 10，有症状患者早期鉴别诊断时应进行粪便检测，重点检测沙门菌、志贺菌、弯曲菌、耶尔森菌和艰难梭菌（强推荐，低等级）。 ;a 持续腹痛患者应检测小肠结肠炎耶尔森菌，尤其是学龄儿童出现右下腹类