护理评估工具及动态评估幻灯片.pptVIP

多于一个类目的疾病诊断：15分 患者有2个或更多的入院诊断，除肿瘤外其他任何一种病如入院时有糖尿病、高血压、心脑血管病等基础疾病（次要诊断）评估时查看病历或询问医生 接受药物治疗：长期服用 20分 抗高血压药、降糖药 镇静催眠药、麻醉药、抗组胺药、抗癫痫抗痉挛药、抗抑郁、抗焦虑药、抗精神病药等 轻泻药、利尿药、肌肉松弛剂等 可影响患者神志、视觉、步态、平衡及血压等 具有嗜睡以及影响肌张力等副作用的药物 ICU评估工具及动态评估 江定飚 2015-3月 目前ICU使用的评估工具 跌倒Morse评分 压疮Braden评分 Barthel指数评分 导管滑脱评分 疼痛BPS评分/疼痛NRS评分 镇静SAS评分 要求：描述使用统一模板 Morse跌倒评分六个方面（0、125） 近三个月内有无跌倒史 0、25--否、是 多于一个类目的疾病诊断 0、15--否、是 步行时需要帮助 0、15、30--否、拐仗助步架手仗、轮椅平车 Morse跌倒评分六个方面（0、125） 接受药物治疗 0、20--否、是 步态/移动 0、10、20--正常/卧床不能移动、虚弱、严重虚弱 精神状态 0、15--自主行为能力、无控制能力 跌倒坠床风险评估： 入ICU时患者处于深度镇静暂时不评估 遇转入、病情发生变化时随时评估记录（拔气管插管后评