常见的NGAL的临床应用(1.20).ppt

AKI诊疗所需的早期生物标记物 应具备哪些特性？ 汇 总 临床NGAL的正常值 对肾移植患者进行NGAL检测有利于患者预后的评估。 3.2.4对比剂肾病 CIN 随着对比剂的广泛使用，CIN成为医院获得性肾衰竭的主要原因之一。CIN的发病率为1.3%-16%，成为导致医源性急性肾衰竭的第三位致病因素。 下表为NGAL与胱抑素C在冠状动脉介入术后对比剂肾病的临床意义。 两组血胱抑素C与NGAL在造影术前术后的数值变化 中国急救医学2010年11月第30卷第11期 中山市人民医院、广州军区总医院 360例 所以NGAL在诊断与预测CIN时也具有较高的临床意义。 中国急救医学2010年11月第30卷第11期 3.3医院获得性急性肾损伤的临床分析 入院时sCRE水平正常，入院后出现AKI；具有医源性因素，如治疗过程中导致的低血容量、药物、手术、未及时控制的原发病、其他治疗等。 糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于其呈不可逆的进行性发展并对患者的预后和生命造成严重影响，因此，DN患者在肾脏发生损害的早期及时做出诊断，并进行干预治疗，具有重要的临床意义。 2型糖尿病肾功指标分类 NA：正常尿alb MA：微量ALB CN：临床肾病 对于2型DM合并肾病患者的预防检测方面NGAL和CYSC要优于CRE DN患者血清NGAL及CysC与GFR的相关性 NGAL：R=-0.871 CYSC：R=-0.792 血清NGAL及CysC在DN的ROC曲线 NGAL 0.839 CYSC 0.720 小结2 NAGL水平在病理性蛋白尿出现之前(NA)就开始升高，是出现于DN早期的生物学指标。 检测sNGAL将为DN的早期肾小管功能受损的诊断和临床肾脏功能受损情况的评估提供了更敏感、可靠的指标，有利于DN早期诊断和早期干预治疗。 3.4NGAL在其他疾病中的应用 肿瘤（如乳腺癌或肠癌）、炎症状况（如肠道发炎）、脓毒症、严重细菌感染等因素也会使血或尿NGAL升高，但水平低于肾脏损伤时的NGAL水平。 NGAL在食管癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤中异常表达, 并且其表达与肿瘤的浸润、转移、预后密切相关, 成为近年来肿瘤转移研究领域的一个新热点。 sNGAL在乳腺癌中 sNGAL在乳腺癌中作为标志物特性差，不建议检测 sNGAL在食管癌患者检出率仅为10.39%。 NGAL的确参与了许多肿瘤的发生与发展, 但是许多功能尚待进一步明确。在不同的肿瘤中, NGAL的功能表现与作用机制不尽相同, 有时甚至是截然相反的。但是NGAL和肿瘤学的研究是近期的一个热点。 sNGAL不适合作为肿瘤标志物。当采用NGAL来诊断AKI时，非肾状况导致的NGAL升高是混淆因素。 NGAL在脓毒症患者中的应用 uNGAL, sCysC, and uCysC levels were significantly increased in patients with septic AKI compared with septic patients without AKI, while sNGAL levels were not significantly different between septic patients with and without AKI. Median serum creatinine levels did not show significant differences between AKI and non-AKI patients. 对于脓毒症患者合并AKI时sNGAL轻微增高，uNGAL大幅度增高。对脓毒症患者进行uNGAL检测有利于预防AKI的发生发展。 当采用NGAL来诊断AKI时，非肾状况导致的NGAL升高是混淆因素如何区分： 标准有待建立 市场可供选择的检测方法和设备少 可血、尿同时检测的试剂很少 诊断AKI并不特异，因为它只是受损肾小球滤过率的早期标志物，而且不是肾小管损害。 标准有待建立 不能确定是否肾小管坏死 变化晚于肾小球滤过率的丢失，即不敏感，一般GFR丢失50％以上时才发生变化； 肾外因素的影响较大如年龄、性别、体重、脱水、营养状态、饮食； 现存的问题 2h NGAL 12h 近几年项目 (以Cys C为例) 时间长 24~72h 传统项目 （以肌酐为例） 反应时间 100ng/mL 尿液NGAL 106ng/mL 血清NGAL 临床正常值需结合当地人群实际情况，经过大量临床验证，建立各实验室自己的标准。 2011年1 月，NGAL 检测项目开始在欧洲主要医院开展。 NGAL 是急性肾损伤的标志物 早期诊断、监测病情进、评估预后（，尿NGAL 水平可