NCCN子宫内膜肿瘤医学演示课件.pptx

NCCN子宫肿瘤临床实践指南的解读 1 最常见妇科恶性肿瘤 全球 中国 美国 发病/年（万） 死亡/年（万） 发病/年（万） 死亡/年（万） 发病/年（万） 死亡/年 宫颈癌 53 27.5 13.15 3.3 1.22 4200 内膜癌 29 4.96 8190 卵巢癌 20 2.22 1.4万 2 . 主要内容 1.子宫肉瘤分类 　　将子宫肉瘤重新分为低级别子宫内膜间质肉瘤（ESS）、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤（UUS）及子宫平滑肌肉瘤（uLMS），其他罕见的子宫间叶来源肉瘤亚型包括腺肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤和横纹肌肉瘤。 ２.激素治疗 　　可用于雌、孕激素受体（ER/PR）阳性的子宫平滑肌肉瘤，尤其是肿瘤体积小或病灶增长缓慢的患者。 3.放疗范围 　　全子宫切除术后的阴道近距离放疗靶点需局限于阴道上2/3区域，姑息性放疗需根据病变范围及患者个体状况进行个体化设计。 4.新辅助治疗 对于怀疑或有肉眼可见宫颈受侵的子宫内膜癌患者，初次评估不适宜手术者可考虑新辅助化疗，若治疗后患者可耐受手术，再行手术治疗，若仍无法手术者，则行肿瘤靶向放疗。 3 . 近年指南主要更新 2014 增加子宫内膜癌手术分期及评估原则 增加了早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能指征和方法。 增加内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则。 对分期手术中淋巴结切除术的指征、意义进行了讨