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肺癌NCCN指南更新 NCCN指南 美国国立综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。 2014年NCCN非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南已经更新到第三版（2014.V3） 2014年NCCN小细胞肺癌诊疗指南在原有的2013第二版基础上已经更新2014第一版 外科手术 VATS地位的演变 2006版首次将VATS收录其中，指出“只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则，VATS或许可以作为可切除肺癌的可行的手术选择之一”。 2010版指南修订为“如患者无解剖学和手术方面禁忌证，只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则，VATS治疗NSCLC是一个合理的、可接受的术式”。 2014版指南进一步更新为“如患者无解剖学和手术方面的禁忌证，只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则，强烈推荐对早期NSCLC施行VATS或其它微创肺切除术”。 VATS 肿瘤学层面证实了VATS治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效不亚于开放的肺切除术，甚至更好。 VATS已经成为治疗早期NSCLC的主流术式。 开放手术的地位将会进一步下降。 术后辅助治疗 Ⅱ期R1患者推荐再切除＋化疗或（序贯或同步）放化疗，R2患者推荐再切除＋化疗或同步放化疗。 ⅢA期R0患者明确辅助化疗为1类推荐，其中N2患者推荐序贯放化疗；R