常见的第25章 抗高血压药.pptVIP

　 （一）血管紧张素转化酶抑制剂 ( ACEI) 卡托普利（captopril）:开博通 依那普利（enalapril）:悦宁定 雷米普利（ramipril）:瑞泰 赖诺普利（lysinopril）:帝益洛 培哚普利（perindopril）:雅施达 　 降压作用机制：抑制ACE （1）减少 AngⅡ的生成，舒张动脉与静脉，降低外周血管阻力。 （2）减慢缓激肽降解，升高缓激肽水平，促进NO和前列腺素生成，产生舒血管效应。 （3）减少去甲肾上腺素释放，并能抑制中枢RAS，降低中枢交感神经活性，使外周交感神经活性降低。 （4）防止血管平滑肌增生和血管构型重建，改善动脉顺应性。 （5）减少肾脏组织中AngⅡ, 减弱AngⅡ的抗利尿作用以及减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留。 （6）血管内皮保护作用。 　 收缩血管 升高血压 ACE局 部及循环 血管内皮 B2受体 PGI2 NO/EDHF 缓激肽 失活肽 AngI AngII ACEI ACE局 部及循环 血管舒张 血压下降 AngII减少 ? ? 　 ACE抑制药与其他降压药比较，具有以下特点： ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏（肾病高血压首选）；