护理查房-幻灯片2.pptVIP

一例脑外伤术后病人护理查房 滨湖区中医院外科 耿立 2014-1 总纲 入院情况 患者现状 护理问题 护理措施 评价 总结 入院情况介绍 患者，郁**，男，62岁。因“高处坠落致头部外伤半小时”于2014-1-5急诊入院。查体：患者GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射均存在.查头颅CT示：双侧额颞顶部脑挫裂伤伴硬膜下血肿，弥漫性脑肿胀，以左侧为主，中线略右偏。腹部B超未见明显异常。因病情危重,急在全麻下行“左侧开颅探查 硬膜下血肿+脑挫裂伤灶清除 去骨瓣减压术”。 入室情况介绍 患者于20:02术毕安返病房，头部敷料干洁在位，带入头部引流管、气管插管、尿管、深浅静脉通路各一根，均在位有效。术后予低流量吸氧、各项心电监护、补液等对症治疗。 护理诊断 措施.评价 护理诊断 护理诊断 7潜在并发症：有感染的可能 8有受伤的危险 9有皮肤受损的危险-压疮 4引流异常 5中枢性发热 6呼吸道低效 1知识缺乏 2颅内再出血 3脑疝 10有深静脉血栓形成的危险 11便秘 护理诊断、措施、评价 P1: I: O: 知识缺乏：与缺乏疾病和手术相关知识有关。 1、向患者家属讲解此疾病的一般过程。 2、介绍手术目的、方式和术后注意事项。 评价：患者家属理解并能配合医护工作。 护理诊断、措施、评价 P2: I: O: 颅内再出血：与意识改变、瞳孔变化、生命 体