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急性中毒 1 . Contents 现状 常见中毒 血液净化 2 . 1.1流行病学变迁与思考 急性中毒高发，新型毒物不断出现，是社会经济快速发展的结果，因此应重视当地流行病学，并更新有关知识。 众多毒物毒理机制、靶器官损伤、毒物检测与救治尚不明确，专科化、合作化救治性深入探讨。 3 . 1.2 急性中毒机制再认识 强酸强碱——局部理化作用 CO、CN-——组织缺氧 AOPP、氟乙酰胺、铅——干扰机体酶活性 烷化剂、芥子气——与DNA、RNA结合，造成染色体损伤，参与机体肿瘤形成 大多数毒物作用机制——分子生物学研究中 急性中毒与线粒体 AOPP 百草枯 急性中毒与机体免疫 农药颗粒激活气道辣椒素受体，促进神经原性炎症反应，并迁延持续 甲醇干扰T细胞免疫应答 干扰非特异性免疫细胞粒子通道功能 4 . 1.3 诊断难点 临床表现是否是常见病难以解释？ 病史是否可靠，毒源是否存在？ 是否存在中毒综合征（阿片、胆碱、樱桃红、臭蒜味？ 是否具有特异的实验室检查可供筛查？ 送检毒物检测的标本是否适时恰当？ 能否进行诊断性治疗？ 疾病严重程度的判断？ 5 . 1.4急性中毒救治的争议：规范化与个体化 洗胃 国外急性中毒1h内洗清除率32%-48% 国内为毒物摄取6h内 洗胃应监护生命体征，对昏迷、抽搐、烦躁等患者应建立人工气道后再洗胃 MODS AOP、PQ、CO中毒MODS＞50% 去毒，