慢支、COPD新讲义资料.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD);一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义 ; 环境因素： 1、吸烟 （焦油、尼古丁、氢氰酸） 2、职业性粉尘和化学物质 （烟雾、过敏原、工业废气） 3、户外和室内空气污染（SO2、O2） 4、感染等 ;发病机制;发病机制;气道慢性炎症;COPD 气流受限的机制的总结; 病理标本 大体标本：肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍 白，表面可见大小不一的大泡。 ;病理;正常肺组织;病理标本;临床表现 ;临床表现;;实验室和其他检查;X线检查;; ;肺功能检查（金标准）;;COPD严重程度分级;血气分析;并发症;诊断; 3、COPD病程分期;鉴别诊断;肺结核（pulmonary tuberculosis) 多有结核中毒症状 X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 ;;肺癌（lung cancer) 常为刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生变化 常有咯血和慢性消耗体质 X线及CT检查、痰脱落细胞及纤支镜活检以鉴别 ;治疗;十、治疗 treatment; (一) 稳定期治疗;;2、长期家庭氧疗(LTOT): 可提高COPD慢性呼吸衰竭的生活质量 　 LTOT 指征： PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%， 有或没有二氧化碳潴留； PaO2 50-60mmHg ，或 SaO2＜89%， 并肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症;LTOT方法： 鼻导管给氧：氧流量1.0-2.0L/min 吸氧时间＞15h/day 目标：静息状态下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90%;(一) 稳定期治疗;二、急性加重期治疗;急性加重期;二、急性加重期治疗;急性加重期;十一、预防 Prevention 避免发病高危因素（戒烟） 避免急性加重期诱发因素 （注射流感疫苗、肺炎疫苗） 增强机体免疫力 定期监控肺功能;小 结;思考题