李应存教授的运用敦煌药对临床的经验举隅.docVIP

李应存教授的运用敦煌药对临床的经验举隅 　　摘要：李应存教授在临床上灵活运用敦煌医学中的理法和药对，其处方、用药自成特色，组方严谨，疗效显著。本文列举当归与白芷、泽泻与山茱萸、远志与人参、川芎与积实、白术与槟榔、紫菀与款冬花等对药的临床化裁验案。 　　关键词：药对；敦煌医方；临床应用；李应存 　　中图分类号：R28 　　文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2015）01-0013-03 　　敦煌医学是敦煌学的重要组成部分，其内容包括医理、诊法、本草、医方、针灸等方面，以隋唐医学卷子为主，经历有关专家的整理日趋完善，随着研究的深入，敦煌医学广泛应用于教学、科研、临床等领域，对丁.发扬特色，促进人类的医疗保健意义重大。李应存教授，是同家中医药管理局“十二?五”重点建设学科敦煌医学学科带头人，是国内研究敦煌医学的知名专家。其致力于敦煌医学文献的发掘、整理、应用，成果丰硕，临床经验丰富。其将敦煌医学理论紧密结合于临床，灵活运用敦煌遗书中理法和药对治疗各种急慢性疾病，尤其善于治疗内、妇、儿、男、皮肤等科.疾病，疗效显著，颇有特色。现介绍其药对应用经验如下，仅供参考？1 当归配白芷治疗头痛“当归有止痛之能，相使还须白芷”[1]，当归“气温，味辛甘，气味俱轻，可升可降，阳也。多用，大益于血家，诸血证皆用之。但流通而无定，由其味带辛甘而气畅也，随所引导而各至焉”[2]、白芷“气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾”[3]。当归为补血通经、活血止痛的主药，白芷解表散寒、祛风止痛，可增强当归止痛的作用、两药柑使，亦通亦补，治疗头痛效果极佳。如于某某，33岁，农民2013年10月9日就诊，诉头痛一周，自服感冒药未见好转，现以前额及眉棱骨痛为主项强，烦躁易怒，时有胁胀不适，月经量少，偶有头晕，舌红苔少，脉浮细数。证属外感兼气血两虚、肝郁气滞。故投以当归10g，白芷10g，炒蔓荆子15g，川芎10g，黄芪20g，熟地15g，旱莲草30g，女贞子30g，炒白术10g，炒向芍10g，醋香附15g，炒枳实l0g，黄芩6g，焦六神曲30g，粉葛15g，海螵蛸20g，茵陈10g，炙甘草6g，、服药3剂，头痛止，遂改他方治疗余症。2 泽泻配山茱萸治疗头晕“泽泻、茱萸能使耳目聪明”[1]。山茱萸，酸涩微温质润，补益肝肾，并能涩精，能“止经水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳聋”[4] 泽泻甘寒，利水消肿，渗湿泻热，“主肾虚精白出”4，并能“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴，淋沥，逐膀胱三焦停水”[5]。两药合用，一补一泻，补肝肾泻肾浊，治疗肾虚耳鸣，颇为有效，如张某某，女，54岁，诉头晕耳呜三月，目眩，心烦急躁，夜寐不安，舌红苔少，脉细数。证属肝肾不足，兼有郁热，故投以山茱萸10g，泽泻10g，生熟地各12g，山药9g，砂仁3g（后下）旱莲草20g，女贞子20g，桑棋12g，炒白术10g，郁金10g，石菖蒲10g，珍珠母30g，丹参10g，川楝子6g，焦三仙各10g，牛膝10g，服药7剂，头晕耳鸣大减，眠安。又服10余剂后，听力恢复正常，耳鸣消失。3远志配人参治疗健忘“远志、人参巧含开心益智”[1]。远志，辛苦，性温，性善宣通泄达，既能开心气宁心神，又能通肾气而强志不忘，是交通心肾、安神益智之佳品，能“利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力”[6]。人参能补益心肾之气，并能安神益智，也是治疗健忘常用药物，能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”[6]。两药相使，可益气养心、益智明目，共奏开心益智之功效，对健忘失眠有良好治疗效果。如赵某，男，38岁。2014年3月15日初诊，诉健忘失眠年余，头晕，脱发严重，脉细无力。证以气血两虚为主，投以人参10g，远志10g，石菖蒲12g，黄芪20g，熟地20g，当归10g，川芎10g，炒白芍12g，香附15g，炒白术10g，桑椹20g，桂枝12g，茯神10g，女贞子15g，龙骨10g，牡蛎10g，炙甘草6g。服药四剂，脱发止，健忘失眠好转。遂以前方化裁治疗1月，诸症皆除。4川芎配枳实治疗心悸“芎穹、枳实心急即用加之”[1]。川芎辛温，具有活血行气，祛风止痛作用，归肝胆心包经，能“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药……味辛性阳”[7]；枳实，辛苦酸温，破气除痞，化痰消积，能“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目”[5]。两药合用，行气化痰、活血止痛，一升一降，共奏调气行血止痛之功，治疗气血阻滞之胸胁疼痛、悸动，效果显著。如杨某某，男，48岁。2013年5月29日就诊，诉心悸三月，头晕，汗多眠差，口苦，大便溏，疲乏无力，苔白腻，脉细。证属心脾阳虚、气血阻滞。投以川芎10g，炒枳实10g，黄芪15