常见的焦虑障碍防治指南(完整版).pptVIP

临床评估 病史采集 体检 精神状况检查 实验室检查 治疗目标 降低惊恐障碍发作的发生濒率和发作严重度，缓解预期性焦虑、恐惧性回避，治疗相关的抑郁症状，使患者达到临床痊愈 最大限度地降低共病率，减少病残率和自杀率 恢复患者的功能，提高其生存质量 治疗原则 综合治疗 长期治疗 个体化治疗 治疗策略 早期诊断及早期治疗 选择合适的治疗场所 制订治疗计划：评估潜在的躯体疾病、心理社会应激、社会支持和日常生活环境，选择适当的治疗措施 疗程：急性期12周，维持治疗1年 药物治疗原则 一旦确诊，早期治疗 评估后选择合适药物和治疗场所 处方有治疗适应症的药物！ FDA批准的治疗惊恐障碍的药物有：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮、氟西汀、舍曲林、文拉法辛缓释剂和艾司西酞普兰； SFDA批准：帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明 苯二氮卓类药物长期治疗的效果欠佳，不建议惊恐障碍患者长期接受该类药物治疗，应避免处方镇静性抗组胺药或抗精神病药治疗。 苯二氮卓类药物 优点：作用强、起效快、疗效好、副作用小、安全可靠、价格低廉 缺点：耐药性、依赖性、共济失调、镇静作用、记忆下降、肌肉松驰 中枢神经抑制作用明显，如镇静、白天困倦、药物过量时出现共济失调或言语不清，记忆减退最为突出； 长期使用容易产生耐受性和依赖性。停用苯二氮卓类药物，将有30%~90%的患者出现痛苦的戒断症状，或可能会引起癫痫发作，甚至患者原来的症状