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某三甲医院门诊患者抗菌药物的应用分析 　　[摘要] 目的 评价某三甲医院门诊患者抗菌药物应用情况，并进行分析。 方法 抽查2013年该院门诊处方5500张，评价抗菌药物使用情况。 结果 抽查的5500张处方中，门诊应用抗菌药物使用处方1080张，抗菌药物使用率19.6%；使用品种主要以头孢类为主，其次为大环内酯类和抗真菌类。结论 该院门诊抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理用药现象，主要表现在药物选择不合理、无指征用药情况等，应继续加强督导检查。 　　[关键词] 门诊； 抗菌药物； 应用分析； 合理用药 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0110-03 　　近年来，抗菌药物误用或滥用日益严重，细菌耐药情况越来越严重，导致细菌感染性疾病患者的死亡率逐渐升高[1]。因此，规范抗菌药物的合理应用，加强抗菌药物的监督管理显得刻不容缓。为评价三甲医院门诊患者抗菌药物使用情况，本文对某三甲医院2013年门诊抗菌药物的使用情况进行了调查统计，并按照卫生部处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则进行分析，作为临床合理用药的资料，供业内同行参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　某三甲医院2013年门诊药房药品使用情况，门诊抗菌药物使用情况；抽查门诊处方5500张，统计抗菌药物使用情况及不合理用药情况。 　　1.2 方法 　　通过该院药品管理系统调取2013年门诊药房药品使用金额、抗菌药金额；抽查5500张处方，汇总处方金额和抗菌药物使用的品名、规格、类别、用法、不合理用药等信息。依据《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，参考文献评价标准[3]，分析抗菌药物不合理使用的原因。 　　2 结果 　　2013年该院门诊药房药品使用总金额为3130万元，抗菌药物使用金额为308.8万元，占9.87%。每张处方平均金额101.59元，使用抗菌药物处方1080张，抗菌药物使用率19.6%（1080/5500）。门诊药房使用前10位的抗菌药物金额为201万元，占抗菌药物使用金额的65.09%（210.0/308.8）。对这5500张处方进行分析汇总，分析抗菌药物使用情况及合理性。 　　2.1 门诊抗菌药物使用情况 　　抽查该院门诊处方5500张，应用抗菌药物处方1080张，抗菌药物使用率为19.6%。其中，内科系统抗菌药物使用率14.5%（250/2000），外科系统抗菌药物使用率21.2%（690/3250），儿科抗菌药物使用率40.0%（100/250）。表中抗菌药使用率为应用抗菌药物处方占处方数的百分比。见表1。 　　2.2 抗菌药物分类统计 　　2013年，该院门诊抗菌药物销售金额308.8万元，主要使用品种有头孢菌素类、大环内酯类、抗真菌类及喹诺酮类等。其中，头孢菌素类销售金额171.05万元，约占55.39%（171.05/308.80），其次为大环内酯类，约占25.45%（78.6/308.80）。见表2。 　　2.3 前10名抗菌药物类别 　　2013年该院前10名抗菌药物销售金额为201.00万元，约占总抗菌药物销售金额的65.09%。其中主要以头孢菌素类为主，其次为大环内酯类。表中占抗菌药物金额是指该类抗菌药物销售额占抗菌药物销售额的百分比；占处方金额比例（%）是指该类抗菌药物销售金额占处方总金额的百分比。前10名抗菌药物类别详见表3。 　　2.4 不合理用药情况 　　本次共抽查处方中，共有137张不合理用药处方，其中，不合理应用抗菌药物处方73张，占检查抗菌药物处方量的6.76%（73/1080），占不合格处方的53.28%（73/137）。其中内科系统不合理处方21张，发生率7.24%（21/290），外科系统发生率6.09%（42/690），儿科系统发生率10%（10/100）。不合理用药主要表现在药物选择不合理、用法用量不合理及无指征用药等。表4中发生率是指各系统不合理使用抗生素药物处方数占各系统应用抗生素药物的百分比。表5中占处方百分比是指不合理用药占使用抗菌药物处方数的百分比。见表4、5。 　　3 不合理用药分析 　　3.1 用法、用量不合理 　　处方诊断：上呼吸道感染；处方开具头孢氨苄缓释片0.5 g×7 s，每日3次，每次1片。用药分析：头孢氨苄缓释片为缓释制剂，每日1次，每次2片即可。处方诊断：扁桃体炎；处方开具克拉霉素缓释片0.5 g×14 s×3，每日3次，每次2粒。用药分析：克拉霉素缓释片为缓释制剂，每日2次，每次2粒即可。 　　3.2 联合用药不合理 　　处方诊断：上呼吸道感染。处方开具：阿莫西林胶囊联合罗红霉素胶囊。用药分析：二者均属大环内酯类，作用机制相同，联合用药不合理。