榆中县世界银行贷款英国赠款结核病控制的项目效益分析.docVIP

榆中县世界银行贷款英国赠款结核病控制的项目效益分析 　　【摘要】目的：为有效控制结核病的流行，降低发病率，提高发现率和治愈率，从而促进我县经济建设，加快小康社会建设步伐。方法：采用现场调查、回顾、月报、季报表等获得所需资料进行自评。自2002年7月起，我县利用世界银行贷款/英国赠款开展了结核病控制项目。为了解世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（以下简称项目）组织实施以及项目目标达标情况，评价项目的实施效果，总结经验与教训，为现有和以后项目的开展提供借鉴。结果：（1）、DOTS覆盖达100%。（2）病人发现：初诊病人占人口的比例175/10万，初诊病人查痰率95.61%痰涂片阳性检出率21.95%，共检出活动性肺结核病人1982例，其中初治涂阳病人发现数1320例。复治涂阳253例，重症涂阴25例，初治涂阴392例。（3）转诊追踪：网络报告707例，重报76例，到位376例，未到位255例，总体到位率91.44%。（4）病人治疗与管理：初治涂阳治愈率91.57%，复治涂阳治愈率88.84%。讨论：为保证结核病防治规划顺利实施，项目结束后要保证免费政策的延续，才能巩固项目取得的成绩。把现有项目进行整合，在病人发现、督导、健康促进等方面都应有资金保证。 　　【关键词】结核病；项目；效益；榆中县 　　【中图分类号】R1【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0631 　　榆中县是国家级级贫困县之一，辖区七镇十六乡、四个社区居委会，268 个行政村。总人口为42.95万人，农村人口占80%左右，工业贫县、农业弱县、经济穷县是我县的真实写照。结核病疫情仍很严重，结核病仍然是严重影响我县人民身体健康的公共卫生和社会经济问题[1]。2002年7月起实施了世行贷款/英国赠款结核病控制项目，采用集中和日常推荐相结合，村级送痰、乡级涂片、县级染色镜检，发现涂阳肺结核病人的方法，提高了涂阳病人的发现率。将项目资金与中央财政转移支付资金协调使用，互相支持、互为补充，收到很大效益。 　　资料和方法 　　一研究对象 　　1.1项目患者来源： 2002年7月世行贷款/英国赠款结核病控制项目启动至2009年3月，榆中县结核病防治科登记的1982例活动性肺结核患者。 　　1.2项目数据来源：2002年7月世行贷款/英国赠款结核病控制项目启动至2009年3月结核病防治科上报的月报表、季报表、中期评估及其他常规资料和县统计局历年的人口统计表。 　　1.3项目定义：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强[2]。 　　2项目研究方法 　　2.1回顾性调查：分别统计历年活动性肺结核登记率和治疗转归情况，相关指标和定义按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）》的规定，对照研究2002年7月世行贷款/英国赠款结核病控制项目启动至2009年3月榆中县结核病防治科登记的1982例活动性肺结核患者资料进行分析。 　　2.2项目试验方法：参照《结核病诊断学细菌学检验规程》[3]的要求采用萋-尼氏痰涂片镜检和X线同时检查。 　　2.3项目质量控制： 　　（1）初治活动性（新涂阳和新涂阴）肺结核患者化疗方案可选用以下方案：2H3R3Z3E3/4H3R3；2HRZE/4HR，（2）复治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3；2HRZES/6HRE，采用全程督导和强化期督导两种管理方式。（3）实验室质控：每年通过省、市级实验室的盲法复检，保证痰检结果的可靠性。 　　结果 　　3初诊患者就诊、治疗管理情况 　　2002年7月项目启动至2009年3月，共接诊初诊病人9489例，初诊病人中就诊1804例，转诊4421例，占46.60%，网络报告肺结核病人707例，剔除重报76例，已到结防机构376例， 对255例网络报告病人进行了追踪，追踪率96.47%。共追踪到位病人201例，追踪到位率78.8%，总体到位率为73.9%。因外出、地址不详、死亡等原因45例追踪未到位。项目截止2009年3月，共发现活动性肺结核病人1982例，其中初治涂阳1320例，复治涂阳253例、涂阴409例。初治涂阳1320例，复治涂阳253例，初复治比例为5.22：1。涂阳病人1573例，涂阴病人409例， 　　2002年至2008年3月，共登记病人1982例，其中初治涂阳1233例、复治涂阳242例，涂阴369例，现疗程全部结束。初治涂阳二月末阴转1208例、三月末阴转1274例，复治涂阳治愈率为88.84%；涂阴病人完成疗程率94.58%。共查痰30626人次，其中初诊查痰18734人次，随访查痰11892