急救培训-喉罩应用教学文稿.pptVIP

LMA的置入 LMA 插管前准备 步骤 1: 选择喉罩的大小 步骤 2: 检查LMA 步骤 3: 检查气囊 步骤 4: 润滑 LMA 步骤 5: 摆好气道的位置 Step 1: 选择喉罩大小 为病人选择合适尺寸的喉罩 建议以下尺寸应用指南: Size 1: 5 kg Size 1.5: 5 ~10 kg Size 2: 10 ~20 kg Size 2.5: 20 ~ 30 kg Size 3: 30 kg ~个小的成人 Size 4: 成人 Size 5: 大个成人/4号喉罩密 封不佳 Step 2: 检查 LMA 检查LMA的外观及气囊有否破裂或异常 检查导管有否堵塞或松动的颗粒 气囊抽气确认能维持真空 气囊充气确认没有漏气 Step 3: LMA的充气和排气 缓慢抽气,使气囊前端形成一个扁平状,这样才能容易地通过舌背部进入到会厌的后面. 充气时气囊充气不能超过下列容积: Size 1: 4 ml Size 1.5: 7 ml Size 2: 10 ml Size 2.5: 14 ml Size 3: 20 ml Size 4: 30 ml Size 5: 40 ml Step 4: 润滑LMA 用水溶性润滑剂润滑LMA 在插管前润滑 彻底润滑罩的背面 重点关注: 在罩的前表面和底部避免用过多的润滑剂 吸入润滑剂会导致咳嗽或梗阻. Step 5: 气道位置 头后仰 避免 LMA 折叠: 助手将下颌往下拉. 能看到口腔的后部. 确认LMA插入口腔后没有折叠. LMA插管技术 LMA 插管 Step 1 持笔状握住喉罩的导管,尽可能靠近罩的近端 把LMA的顶端靠近病人上齿的内侧表面 LMA 插管 Step 2 在直视下: 压住罩的前端向上贴在硬腭使其扁平 当你将喉罩继续插向咽部时要继续用食指压向上方,确保罩的前端是扁平的,这样可避开舌头. LMA 插管 Step 3 保持颈部弯曲和头后仰: 用食指压着喉罩进入咽后壁. LMA 插管 Step 4 继续用你的食指,将喉罩向下导入正确位置. LMA 插管 Step 5 用另一只手抓牢导管 然后从咽部退出你的食指. 同时轻轻下压喉罩以明确喉罩已经到底. LMA 插管 Step 6 按建议的容量给气囊充气. 不要过度充气. 当充气时,不要接触LMA的导管,除非喉罩位置明显不稳定. 正常情况下,喉罩会从下咽部上升一点,到达其正确的位置. * 喉罩在急诊、复苏的应用 喉罩 喉罩(1aryngeal mask airway，LMA)是由英国麻醉医师于1983年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道。通过喉罩患者既可自主呼吸，又能实施正压通气，是一种介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置。 背 景 1987年5月，喉罩首次应用于复苏 1992年，日本健康与福利部批准喉罩应用于复苏 1996年，欧洲复苏委员会批准喉罩应用于复苏 2000年，美国心脏协会批准喉罩应用于新生儿、儿童、成人的复苏 在急诊科、ICU和麻醉科中得到广泛普及。美国麻醉医师协会(ASA)已将其列为“无法通气、无法插管”困难呼吸道的急救方法 LMA的分类 根据喉罩使用功能的扩展分为： 普通喉罩 (LMA)(第一代) 插管喉罩（LMA-Fastrach；Intubating LMA，ILMA)(第二代) 气道食道双管喉罩(ProSeal-LMA)(第三代) LMA的规格 喉罩型号 病人体重(Kg) 套囊容量(ml) 可通过ET(mm) 可通过FOB(mm) 1 5 ＜4 3.5 2.7 1．5 5-10 ＜7 4.0 3.0 2 10-20 ＜10 4.5 3.5 2．5 20-30 ＜14 5.0 4.0 3 30-50 ＜20 6.0(带套囊) 5.0 4 50-70 ＜30 6.0(带套囊) 5.0 5 ＞70 ＜40 7.0(带套囊) 7.3 ET代表气管插管；FOB代表纤维支气管镜 表l 各型号喉罩的适用人群及特征 LMA的规格 临床应用的喉罩类型 普通喉罩 (LMA)(第一代) ClassicTM 经典型喉罩 FlexibleTM可曲型喉罩 普通喉罩 (LMA)(第一代) 优点： 　　　保持气道通畅、维持气体交换 　　　防御异物侵入呼吸道及维持功能残气量 不足： 　　　位置不稳定，麻醉期或恢复期易出现移位； 　　　呼吸道密封不完全，通过增加通气罩垫圈充气量可导致罩内压过高和浅表神经损伤，正压通气的应用受限 　　　消化道和呼吸道不能有效隔离，易发