急性白血病知识讲稿.pptVIP

急性淋巴细胞白血病L1骨髓片 急性淋巴细胞白血病L1骨髓片 急性淋巴细胞白血病L2骨髓片 急性淋巴细胞白血病L2骨髓片 急性淋巴细胞白血病L3骨髓片 急性淋巴细胞白血病L3骨髓片 世界卫生组织（WHO）分型 WHO分型是基于FAB分型，结合形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学制定而成的，即所谓的MICM分型，更能适合现代白血病治疗策略的制定。 三、临床表现： 起病急缓不一，多无特异性。 （一）发热：半数患者发热为早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身所致的发热有关。 (二)贫血：半数患者就诊时已有重度贫血。 （三）出血：40%的患者以出血为早期表现，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多。颅内出血可致头痛、恶心、呕吐、双侧瞳孔不对称，甚至昏迷、死亡，62%的AL死于出血，其中82%为颅内出血，DIC见于APL。 （四）白血病细胞增殖浸润的表现 1、淋巴结和肝、脾大：淋巴结肿大多见于急淋，其次为单核细胞白血病，肝脾一般轻至中度大，慢粒可以巨脾。 2、骨骼和关节：胸骨压痛，关节疼痛儿童多见，骨髓坏死可引起骨骼剧痛。 3、粒细胞肉瘤（绿色瘤）：常累及骨膜，尤其是眼眶部，引起眼球突出、复视或失明。 4、口腔和皮肤：牙龈增生肿胀、皮肤浸润时呈蓝灰色斑丘疹。 5、中枢神经系统白血病：多见于儿童、高白细胞白血病。 6、睾丸浸润：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。 7、胸腺及其他：胸腺增大多见于T-ALL，肺、心、消化道均可受累。 发热、贫血 贫血 贫血 皮肤出血、瘀斑 舌部血疱 皮肤出血点 球结膜出血 口唇、口腔病变 牙龈增生肿胀 急性早幼粒细胞白血病皮下广泛出血 绿色瘤眼部病变 白血病皮肤病变 淋巴结肿大 淋巴结肿大 脾大 四、实验室检查 1、血象 大多数患者白细胞增多，最高者可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病，也有白细胞计数正常或减少。血涂片检查可见原始和/或幼稚细胞。 2、骨髓象 是诊断AL的主要依据和必做检查。多数骨髓象有核细胞显著增多，白血病细胞占非红系细胞的30%以上，少数骨髓增生低下，称为低增生性急性白血病。Auer小体仅见于AML，有助于区别急淋白血病和急性髓系白血病。 3、细胞化学：协助形态学鉴别各类白血病 4、免疫学检查：确定系列来源如淋系、粒单系、红系、巨核系。 5、遗传学检查 常见急性白血病的化学染色 概念 白血病（leukemia）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻、而停滞在细胞发育的不同阶段。白血病细胞大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血，并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。 什么是白血病呀？ 白血病分类 急性髓细胞白血病（M0~M7） （acute myeloid leukemia AML） 急性白血病 （acute leukemia）急性淋巴细胞白血病(L1~L3) （acute lymphoblastic leukemia，ALL） 慢性粒细胞白血病 白血病 (chronic myelogenous leukemia，CML) （leukemia） 慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病 （chronic leukemia）(chronic lymphoblastic leukemia，CLL) 慢性粒单核细胞白血病 其他类型的白血病 如毛细胞白血病、NK细胞白血病等 发病情况 我国白血病发病率2.76/10万，恶性肿瘤所致死亡率中白血病居第6位（男）和第8位（女），儿童及35岁以下成人中，居于第1位。 我国AL多于CL（5.5:1），其中AML最多（1.62/10万），其次为ALL（0.69/10万）和CML（0.36/10万），CLL少见（0.05/10万）。男多于女（1.81：1），