护理核心制度解读与案例分析.ppt

护理核心制度解读与案例分析 李锦萍 2015.4.1 概念 概念 制度：一般含义指要求大家共同遵守的办事规程或行动准责，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定规格。在不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事准责，目的都是使各项工作按计划按要求达到预期目标。 概念 核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。 学习的目的 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、分级护理、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。 学习的意义 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任强 技术与经验同等重要 学习的意义 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 ?学习的意义 近年来医疗纠纷发生特点???? 近年来，随着医疗纠纷数量不断增多、性质不断恶化、赔付额不断上涨，医患关系的不断紧张，加强病人安全管理，提高医疗护理服务质量已经成为医院管理中永恒话题。在医院管理的各项规章制度中，“保证患者安全”既是医疗护理服务的核心，也是医疗护理质量和安全的基石。 我院的护理核心制度 护理质量管理制度 病房管理制度 分级护理制度 查对制度 护理交接班制度 抢救工作制度 给药制度 安全输血管理制度 护理查房制度 护理会诊制度 患者健康教育制度 病房一般消毒隔离制度 护理安全管理制度 护理差错、事故报告制度 术前患者访视制度 一、分级护理制度 卫生部2009.3月重新修订后颁布，同年7.1执行 一、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生活自理能力，由医生以医嘱的形式下达。 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为黄色。 特级护理 适用对象 病情危重，需随时观察病情变化，以便进行抢救的患者 严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、大面积烧伤等患者 特级护理 护理要求 设立专人24小时护理，严密观察患者病情和生命体征变化； 严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写危重患者护理记录单； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 适用对象 病情危重绝对卧床休息患者，如重大手术后休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 一级护理 护理要求： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。 二级护理 适用对象 病情稳定，生活不能完全自理的患者，如手术后病情稳定患者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 二级护理 护理要求 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 三级护理 适用对象 病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病，疾病恢复期及手术前准备阶段。 三级护理 护理要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导； 二、查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度 医嘱查对制度 接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。 处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱2次，查对医嘱应有记录。 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药