第十九章心管病人非心脏手术麻醉.pptVIP

第三节 高血压病人的麻醉原则 ?高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主的临床综合征 ?临床上高血压分为二类： 原发性高血压（essential hypertension), 又称高血压病 继发性高血压（secondary hypertension), 症状性高血压 ?血压水平的定义和分类见表： 血压水平的定义和分类（WHO/LSH) 根据高血压病人的特点，强调以下几个方面 1.详细评估病人的病情 至少两次非同日静息状态下血压值,应连续三次的平均 值,（range of the BP through the day)，应排除“白大衣综合征” (white coat hypertension)，了解器官受累的程度。 2.认真进行麻醉前准备 ?对于需药物治疗的病人应将血压降至适当水平 WHO的降压目标为：中青年 ＜130/85mmHg，老年人 ＜140/90mmHg，至少150/90mmHg。 ? 对于有并存症或靶器官损害者应适当予以处理 3.术前应充分镇静，同时避免心动过缓 ? 麻醉选择应选对循环影响最小的麻醉药物和麻醉方法。如腰麻一般不宜用于高血压病人。氯胺酮可使血压显著升高，心率增快，一般不宜用于高血压的病人