肾病综合征201705.pptVIP

（五）并发症防治 感染 血栓与栓塞 预防 血ALB 20g/L 肝素 华法令 潘生丁 尿激酶 急性肾功能衰竭 利尿 HD 治疗基础疾病 SB 蛋白质及脂肪代谢紊乱 黄芪促白蛋白合成；降脂治疗：他汀类 微小病变型肾病 激素联合烷化剂治疗主要为有病变进展高危因素者 激素治疗敏感，预后好 膜性肾病 单用激素无效，必需联合烷化剂。效果不佳可单用小剂量环孢素或联合激素 ? ??? 早期膜性肾病疗效相对较好 膜性肾病易发生血栓、栓塞并发症，应予以积极防治 不同的病理类型NS的相应治疗方案 局灶节段性肾小球硬化 30%～50%患者激素治疗有效，但显效慢，足量激素治疗[1mg/ kg·d]可延长至3～4个月，效果不佳者可试用环孢素 ? ??? 系膜毛细血管性肾小球肾炎 疗效差，长期足量激素治疗可延缓部分儿童患者的肾功能恶化 复习思考题 肾病综合征的主要临床表现？ 肾病综合征可发生哪些常见并发症？ 肾病综合征的诊断及鉴别诊断？ 肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则？ 光镜肾小球系膜细胞和基质轻度增生（Masson，×200） IgA 在我国发病率高，约占30%。 男性多于女性，好发于青少年。约50%有前驱感染。 蛋白尿伴血尿、高血压。 肾功能：正常或损害。 对激素治疗：轻症，敏感；重症，需加用细胞毒药物。 系膜增生性肾小球肾炎 （五）系膜毛细血管性肾小球肾炎 光镜：系膜细胞和系膜基质弥漫重度