蛛网膜下腔出血的诊断、病因跟治疗.pdfVIP

国外医学脑血管疾病分册 2002 年1 月 第10 卷第1 期 ·国外学者专栏· 蛛网膜下腔出血的诊断、病因和治疗 van Gijn J, Rinkel GJE 著 陈兴洲 李宏建 倪长江 译 摘要 蛛网膜下腔出血 （SAH）的发病率稳定，约为6/10 万人年。任何明显的下降均应归功于CT 扫描率的提高，通过 CT 扫描可排除其他出血性疾病。大多数患者年龄60 岁，危险因素通常与卒中相 同，遗传因素只占少数。总的病死率约为 50% （包括院前死亡），1/3 的存活者生活不能自理。在 SAH 的诊断中，突发的爆裂样头痛是主要的但非特异的特征：通常10 例仅有头痛症状的患者中有9 例病因是 良性的。所有患者均须行CT 扫描，如CT 阴性则应行延迟性腰穿。在SAH 的病因中，85%的病例为脑 动脉瘤破裂，10%为非动脉瘤性中脑周围出血 （预后良好），5%为其他少见疾病。脑血管造影检测动脉 瘤正逐渐被 CT 血管造影所取代。入院时临床状况较差可能是首次出血或再出血引起的可以治疗的并发 症所致，这些并发症包括颅内血肿、急性脑积水或全脑