偏头痛的非头痛症状-引导页-吉林大学第二医院.PPT

偏头痛发作时的伴随症状及机制 颈部疼痛机制 与三叉神经尾核和上颈段神经元之间的联系有关。三叉 神经尾核和颈髓2、3的神经元间有重叠，神经冲动可以在神 经元之间传递，当各种原因使三叉神经尾核激活时，通过神 经元间的复杂联系可使上颈髓神经元激活，将冲动扩散至颈 部，促进血管扩张、致痛物质释放，产生颈痛。 皮肤颜色改变及皮肤触痛 皮肤颜色改变： ① 变红：额部出现向眶部扩大的红点、红耳综合征，三叉神经血 管系统激活。8.5%） ②变白：面部交感神经功能过度活跃。面色苍白：（28.2%） 皮肤触痛： 指非伤害性刺激作用于皮肤引起的疼痛，多发生在同侧头部的皮肤，发生机制与中枢致敏有关。 偏头痛发作时的伴随症状及机制 四.偏头痛发作后期的非头痛症状 偏头痛发作后期的非头痛症状 一般指偏头痛头痛达到高峰后头痛变得轻微时出现的症状。与偏头痛的前驱症状有很多重叠。包括疲劳，困倦、感知困难，宿醉感，胃肠道症状，情绪改变，虚弱无力，头昏等。 其中疲劳，虚弱无力，困倦在同一病人偏头痛发作中的一致性最高。 症状的平均持续时间约为25.2小时，88%持续小于24小时，56%小于12小时，只有12%的持续超过24小时。头痛的强度越严重，症状的发生率越高。 偏头痛发作后症状尚未被列入偏头痛诊断标准。 发生机制尚不清楚，认为可能与中枢敏感后的脑的敏化作用或由于脑的代谢紊乱所致。 五.其他伴发症状或伴发病 一些症状或疾病与偏头痛发作无时间上的直接联系，而是在对病人的长期观察中发现的。 其他伴发症状或伴发病 睡眠障碍 饮食失调 偏头痛性眩晕 精神情绪障碍：抑郁、焦虑、恐惧 其他伴发症状或伴发病 偏头痛性眩晕(Migrainous vertigo，MV ) Neuhauser的观察发现，以头晕为主诉的患者中，偏头痛的患病率约为38%,偏头痛患者中，26.5%有过眩晕，可见，二者的共病率极高。 ICHD-Ⅱ并未将MV列为偏头痛亚型，研究者们将眩晕与偏头痛作为一种可能病因相关联的综合征给予高度关注。 其他伴发症状或伴发病 偏头痛性眩晕(Migrainous vertigo，MV ) 临床特点： 1.在同一患者中，眩晕的发生晚于偏头痛起病 2.女性多于男性 3.眩晕的发作与偏头痛发作无确定时间关系。 4.眩晕可表现为自发性或位置性. 5.眩晕发作同时畏光（70%）、畏声（64%）和视觉、感觉 先兆（36%）发生率高，可有一过性轻度听力减退。 6.眩晕的发作频率不等 其他伴发症状或伴发病 偏头痛性眩晕(Migrainous vertigo，MV ) 2001年Neuhauser H在研究中设定的诊断标准： 一.确诊的MV标准： 1.中重度的发作性前庭症状 2.肯定的偏头痛病史 3.至少在两次的发作性前庭症状时存在以下至少一项 偏头痛性症状：偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉 或其他先兆 4.排除其他疾病 其他伴发症状或伴发病 偏头痛性眩晕(Migrainous vertigo，MV ) 二.可能的MV标准 1.中重度的发作性前庭症状 2.至少满足如下一条： 1）明确诊断的偏头痛病史 2）眩晕发作期间存在偏头痛症状 3）眩晕被偏头痛特异性诱发因素诱发 4）眩晕对治疗偏头痛药物有效 3.排除其他疾病 其他伴发症状或伴发病 偏头痛性眩晕可能的机制： 前庭、内耳与偏头痛发病机制间存在着相互影响，多个解剖联系通路和众多神经递质参与MV的发病。 1.前庭核有纤维投射至与偏头痛密切相关的中缝核、蓝斑，中 枢前庭系统的激活可触发偏头痛的相关通路 2.前庭核同时接受蓝斑的去甲肾上腺素能递质及中缝核的5-HT 递质，说明偏头痛相关的神经递质也会影响到中枢前庭系统 3.前庭核与三叉神经尾核的相互作用可能会影响三叉神经-血 管通路，使前庭系统与偏头痛相关的三叉神经机制相联系 4.与偏头痛先兆密切相关的CSD可经后顶部皮质投射影响前庭 小 结 1.偏头痛发作的各个时期（包括发作间期）普遍存在 多种多样的非头痛症状。 2.非头痛症状是影响偏头痛患者生活质量的重要因素 之一。 3.各种非头痛症状的阳性发现率与问诊时使用的提示 语具有直接关系。 4.偏头痛病人的非头痛症状机制不清，深入研究具有 重要意义。 * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注