2012溃疡性结肠炎诊断跟治疗欧洲循证共识.pptVIP

左半结肠炎 轻或中度活动性左半结肠炎起始治疗：1.0g/d的氨基水杨酸灌肠+2.0g/d的口服美沙拉秦，单独口服或局部疗效劣于联合。 每日1次和分次使用5-ASA疗效相当。 如美沙拉秦无效可使用全身激素。 重度左半结肠炎是住院系统强化治疗指征。 广泛性结肠炎 轻或中度广泛性结肠炎起始治疗：2.0g/d口服5-ASA。 患者耐受下，可+局部使用美沙拉秦。 5-ASA每日1次和分次服用等效。 美沙拉秦无效，可使用全身皮质激素。 重度广泛性结肠炎是住院系统强化治疗指征。 任何范围的重度UC 静脉使用皮质激素仍是常规治疗的支柱。 及早（激素治疗第3天前后）考虑对激素抵抗型进行挽救治疗（环孢素、他克莫司、英夫利西） 任何范围的重度UC 激素静脉给药：甲泼尼龙60mg/24h或氢化可的松100mg/次q6h，推注和持续滴注等效 延长治疗超过7-10天无额外收益。 对不宜接受激素者（精神病、骨质疏松、糖尿病控制不佳），环孢素单药2mg/Kg/d有效 任何范围的重度UC 激素治疗的补充措施 水电解质 排除巨细胞病毒感染，与激素抵抗有关 合并艰难梭菌毒素：合理抗生素 低分子肝素 营养支持 停用抗胆碱药、止泻药、NSAID及阿片类药物 只在考虑合并感染时或手术前使用抗生素 Hb维持在8-10g/dl以上 多学科合作 任何范围的静脉激素难治性UC 激素治疗3天使客观评价疗效 重度活动性UC对静脉激素无