临床教学查房规范和体会.pptVIP

发作时心电图 3、该患者的诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 心功能II级 高脂血症？ 4、诊断依据 （1）中年，男性，有高脂血症、吸烟、及冠心病家族史等危险因素 （2）劳累性心前区痛半年，休息约10分钟可缓解，近2天加重（发作频率、轻微活动诱发、发作持续时间无变化） （3）发作时心电图有缺血改变 5、与哪些病鉴别及主要鉴别点 （1）急性心肌梗死：疼痛持续时间长、典型心电图动态改变 （2）食管炎：疼痛与进食有关，为烧灼样痛，伴有吞咽困难，反酸、嗳气等，疼痛持续时间较长 （3）肋间神经痛：累及1-2个肋间，为持续性刺痛或灼痛，沿神经行径处有触痛 6、该患者住院后主要应做那些辅助检查？ （1）血脂：TC 6.8mmol/L，LDL-C 4.2mmol/L，HDL-C 1.0mmol/L，TG 2.6mmol/L （2）血糖： 4.8mmol/L （3）冠状动脉造影 7、如何治疗？ （1）一般治疗：戒烟、低脂饮食、适当运动 （2）药物治疗 1）硝酸脂类制剂 2）?-阻滞剂 3）抗血小板聚集药物 4）抗凝血治疗* 5）调脂治疗 （3）内科介入性治疗和外科血管重建术 药物强化治疗病情稳定后行冠脉造影，选用血管重建方式 不稳定型心绞痛的发病机制：在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、出血，血小板聚积，微血栓形成，小血管收缩，冠状动脉