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不稳定性心绞痛诊断和治疗 天津市塘沽医院心内科 左国兴 不稳定性心绞痛（UAP）定义 在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛（更重，持续时间更长或更频繁）。 新出现的心绞痛（通常在1个月内），由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛。 在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。 不稳定性动脉粥样硬化斑块特征 轻至中度的冠状动脉狭窄，狭窄30% ~ 70%左右 斑内富含胆固醇 斑块内膜覆盖的内皮薄 在斑块与正常血管壁交界处有内膜断裂或溃疡 内膜损伤激活血小板聚集，促使血栓形成 不稳定性心绞痛病理生理 冠脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂 血小板聚集 血栓形成 冠状动脉收缩狭窄 临床表现 症状：发作性胸痛（疼痛的部位，性质，持续时间，缓解方法，放射痛）；出汗；恶心；呕吐；心悸或呼吸困难等。 体征：短暂的舒张期心音（S3，S4）；二尖瓣收缩期反流性杂音；低血压及心衰体征。 实验室及辅助检查 生化指标：cTnT/cTnI CPK及CPK-MB GLU T-CHOL TG LDL-C HDL-C CRP 心电图（尤