本科临床医学诊断学常见症状全套2.pptVIP

第九节 诊断学 之心悸 心悸： 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。 病因： 1、心脏拨动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于： ①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时； ②饮酒、喝浓茶或咖啡后； ③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况： （1）心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。 （2）其他引起心脏搏动增强的疾病： ①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。 ②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。 ③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。 ④低血糖症、嗜络细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。 2、心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸