儿童大叶性肺炎中医证型与临床特征相关性及治疗的回顾分析-中医儿科学专业论文.docxVIP

摘 要 目的：通过对儿童大叶性肺炎中医辨证分型与临床特征的相关性、治疗方法 和用药的研究，探讨中医证型的客观化，中西医治疗的特点， 以提高辨证的准确 性，进一步了解儿童大叶性肺炎的证型特征及我院对其的治疗方法， 加强儿科医 生对儿童大叶性肺炎的认识，提高诊疗水平，加强合理用药。 方法：本研究采用回顾性调查方法，病例采集河南中医学院一附院 2012年1 月～2012年12月期间住院的182例大叶性肺炎患儿。具体对患儿的一般情况、发病 季节、症状、体征、合并病及用药等情况与中医临床分型之间的关系进行分析比 较，结果用SPSS17.0进行统计。 结果：本组资料中，大叶性肺炎患儿男性构成比明显高于女性（P﹤0.05）； 大叶性肺炎患儿不同年龄段的构成比比较，3-7 岁 89 例（48.9%）与其他年龄段 构成比相比 P 值均﹤0.05；儿童大叶性肺炎不同季节的构成比比较，冬季明显高 于春季、夏季、秋季（P﹤0.05），儿童大叶性肺炎中医证型总体构成不同（P﹤0.01）， 以风热闭肺型和痰热闭肺型多见；发热 130 例（71.5% ），中医证型与体温分布 具有显著性差异（P﹤0.05）；中医证型与合并症无相关性（P〉0.05）；发热、 咳嗽、流涕、大小便的性质及口渴与否为分型的特异性症侯； 中医证型与舌质存 在显著差异（P﹤0.05），风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热 5 个证型中均以红舌最为常见，肺脾气虚型中以淡红舌常见；各证型在舌苔分布 上存在显著性差异（P﹤0.05），大叶性肺炎患儿舌质多红，舌苔多厚。脉象方面 风寒闭肺型及风热闭肺型患儿以浮数脉居多，痰热闭肺型及毒热闭肺型患儿滑数 脉居多，肺脾气虚型患儿以细数脉居多（P﹤0.05），其中风热闭肺型及痰热闭肺 型指纹以淡紫者居多，毒热闭肺型紫色居多；肺脾气虚型以紫色和红滞居多。 治 疗方面，抗感染药物者有 175 例（96.1%）；使用中药针剂 123 例（67.5%）；雾化 吸入的有 166 例（91.2%）；各证型分布与中成药物针剂使用上存在显著性差异（P ﹤0.05）。 结论：儿童大叶性肺炎从年龄的分布 学龄前儿童最高，婴幼儿阶段次之，学 龄儿童最低，从性别上男性多于女性，从季节分布上，多发于冬季，其次为春季。 以风热闭肺型和痰热闭肺型最为多见。儿童大叶性肺炎体温以中高热为主，多数 集中在 38℃～39℃之间，儿童大叶性肺炎中医证型与体温分布有一定关系，与合 并症之间无相关性。发热、咳嗽、肺部湿罗音外、呼吸音低可作为特异性症候， 并指导辨证，咯铁锈色痰，与典型大叶性肺炎不符。风热闭肺型多舌质红，苔黄 厚腻或薄黄，脉浮数，指纹淡紫；痰热闭肺型多舌质红，苔厚腻，脉滑数，指纹 淡紫。我院中医治则上清肺化痰、解毒、活血化瘀为治则，另外注重 “痰”“毒” “热” “瘀”四个方面。西医治疗对大叶性肺炎患儿抗感染药物使用的指征有待 进一步探讨。 关键词：中医证型；大叶性肺炎；儿童；临床特征；中西医治疗 Lobar pneumonia in children of TCM syndrome type and the correlation between clinical features and treatment of retrospective analysis Li fang (pediatrics of TCM) Directed by Zhao Kun Abstract Objective: Through the lobar pneumonia in children of traditional Chinese medicine and the correlation of clinical characteristics, Treatment and drug research, discusses the objective of TCM syndrome types, Characteristics of Chinese and western medicine treatment, in order to improve the accuracy of the syndrome differentiation, further understanding of lobar pneumonia in children type characteristic and connecting it to the hospital for treatment, Strengthen the pediatrician understanding of lobar pneumonia in children, improve the level of diagn