最新版心肺复苏讲义资料.ppt

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹 改变： 胸外按压频率100次-120次/分 指南改变及原因 1、按压次数对于能否恢复自主循环以及 存活后的良好神经系统功能非常重要。 2、按压次数是由按压速率以及按压 中断的次数和持续时间决定。 3、大多数研究显示更多按压可提高存 活率 4、初步数据表明，过度的按压速率和 幅度会产生不良影响。 指南改变及原因 改变： 胸外按压深度至少5厘米，但不应超过6cm 新的证据表明按压深度大于6cm则可能发生并发症。 清除异物手法 开放气道和人工通气 非医务人员 仰面抬颌法 医务人员 无颈椎外伤者 ——仰面抬颌法 疑有脊柱损伤者——举颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 开放气道方法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压 伤病者的前额，使头部后 仰，同时用另一只手的 食指及中指将下颌 托起。 开放气道和人工通气 每次人工呼吸时间超过1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 避免过度通气 （即呼吸次数太多，或呼吸用力过度） 开放气道和人工通气 潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无高级气道的按压与通气比 心脏按压：吹气=30：2 有高级气道的按压与通气比 以100-120次/分的速率持续按压 每6S给予一次呼吸（每分钟10次呼吸） 吹气时应停止胸外按压； 吸入氧浓度：医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧，至少40% 开放气道和人工通气 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管人工呼吸 口对通气防护装置人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 “S”型通气管的使用 开放气道和人工通气 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应大于1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 潮气量500-600mL/次 口对口人工呼吸 球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 面罩的固定方法 单手固定法（EC） 双手固定法（双E或双EC） CPR（30：2） 在30次按压周期内，保 持双手位置固定，不改 变手的位置 每周期按压与呼吸比为30：2 每5周期后重新评估 若为双人，每5个周期 （约2min）换位 儿童生存链 1、预防 2、尽早进行心肺复苏 3、启动急救系统 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏 常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4～6分钟， 小脑0～15分钟 延髓20～30分钟 脊髓45分钟 交感神经节60分钟 心脏和肾脏30分钟 肝脏2小时，肺脏时间更长些 抢救关键在4分钟内, 6分钟是极限 呼吸心跳停止，脑循环中断 仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷， 脑氧储备耗尽 20-30秒—脑电活动消失 60秒—瞳孔可散大固定 4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 猝死的诊断 1、病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 2、无心音、无大动脉搏动（颈动脉）； 3、心跳呼吸停止； 4、面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 5、心电图：一直线、心室颤动和心电机械 分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 救治体系组成 确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了 一个通用框架，以便其组建一个综合性复苏系统。 生存链 建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停 的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 强调实施高质量心肺复苏 按压速率为每分钟100次-120次（而不再是每分钟至少100 次） 成人按压幅度至少为5厘米，但不超过6厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断，中断时间限制在10s以内 避免过度通气 重申强调 C-A-B 保留2010年指南中成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、