甲状腺疾病2-课件.pptVIP

甲状腺相关眼病的诊断治疗进展 甲状腺相关眼病（TAO） TAO是器官特异性自身免疫性疾病 TAO曾有许多命名：Graves眼病(GO)， Graves眼眶病、浸润性眼病、内分泌性突眼、甲状腺眼病等。眼科称甲亢伴眼病为GD眼病型，甲功正常仅有眼病者称为眼型GD。 1991年，Wall和Weetman提出GO应称为TAO ，因眼病可发生于不同甲功状态：甲亢、甲减及甲功正常者，后者在眼病随诊过程中可出现甲功异常。 TAO这一命名强调了眼病与多种甲状腺疾病的关系，已逐渐被接受。 内容 1、TAO的发病机理 2、概述 3、TAO病程和活动性评判 4、治疗 TAO主要病理变化： 1、眼球后脂肪和结缔组织水肿、浸润、体积增大； 2、眼外肌肌炎，淋巴细胞浸润、肌纤维水肿、断裂、坏死，眼外肌体积增大； 3、球后组织和眼外肌体积增大使眼球突出，以缓冲球后压力，但缓冲受眼外肌和眶膈的限制。 * 眼眶炎症及眶引流障碍，引起球结膜水肿和眶周水肿。 * 眼肌增大及纤维化使眼肌自身的活动障碍，引起复视。 * 眼睑挛缩和眼球凸出共存，引起暴露性角膜炎。 * 球后组织增生，压力增高，压迫视神经引起视神经病变。 TAO眼病的发病机理 遗传易感性： HLA-DPBl*201 细胞毒性T淋巴细胞抗原(CTLA)-4 基因多态性） 某些环境因素（感染，吸烟等） TAO的流行病学 GD患者中30%-45%有眼征或