甲状腺疾病诊断与治疗-课件.pptVIP

甲状腺 甲状旁腺 甲状腺功能 单纯甲状腺肿 诊断 甲状腺一般呈弥漫性轻中度肿大，质地软，早期无结节，有多年病史者，甲状腺肿大常不对称，表面不光滑，呈小叶状或结节状。肿大严重时，可有静脉充血，有Pemberton征。辅助检查（一）甲状腺激素及抗体测定 T3/T4三、四甲状腺原氨酸 （二）B超 有助于发现囊性、实质性、混合性多发结节。 （三）颈部X线 可发现胸骨后甲状腺结节及钙化，气管受压、移位及狭窄的有无。 甲状腺功能亢进 术前准备： 1．一般准备：精神安慰，必要时可适当应用镇静剂或安眠药，消除病人的恐惧心理。心率过快者，可口服普奈洛尔(心得安)10mg，每天3次。发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。2．术前检查：除常规检查外，还应包括：①颈部摄片，了解有无气管受压或移位；②心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率。 3．药物准备：是术前准备的重要环节。 (1)硫氧嘧啶类药物加碘剂：先用硫氧嘧啶类药物，消除甲亢症状，一般用药2～4个月，再用碘剂2周左右后手术。此法安全可靠，缺点是准备时间较长，硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血。因此必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小变硬，动脉性充血减轻后手术。 (3)普奈洛尔：是肾上腺素能受体阻滞剂，能控制甲亢症状，且用药后不引起腺体充血，有利于手术操作，