二尖瓣置换术后瓣膜噪音的临床研究-外科学(胸心外科)专业论文.docxVIP

目录 缩略词表………………………………………………………………………………4 中文摘要………………………………………………………………………………5 英文摘要………………………………………………………………………………6 前言……………………………………………………………………………………8 正文 …………………………………………………………………………………10 临床资料与方法 …………………………………………………………………10 结果 ………………………………………………………………………………14 讨论 ………………………………………………………………………………23 结论 ………………………………………………………………………………28 参考文献 ……………………………………………………………………………29 致谢 …………………………………………………………………………………31 综述 …………………………………………………………………………………32 2 缩略词表 BMI………………………………………………………… 体重指数 CM…………………………………… Carbo Medics 双叶机械瓣膜 GK………………………………… 国产 GK 型双叶式人工心脏瓣膜 LVED…………………………………………… 左室舒张末期内径 LVEF/EF……………………………………………… 左室射血分数 MVR……………………………………………………… 二尖瓣置换 SJM……………………………… St.Jude medical 双叶机械瓣膜 Sv……………………………………………………左室每搏输出量 3 二尖瓣置换术后瓣膜噪音的临床研究 摘要 目的：机械瓣膜所产生的噪音经常很明显地可以被听到，本研究拟观察二 尖瓣机械瓣置换术后不同品牌瓣膜所产生的噪音的区别及噪音对患者生活质量 的影响情况。 方法：纳入 199 例 2011 年 6 月至 2012 年 3 月在我院施行二尖瓣机械瓣膜 置换术的患者进入本研究。根据所植入瓣膜品牌的不同，将病人分为 3 组，即 GK 瓣膜组、SJM 瓣膜组及 CM 瓣膜组。术后早期在院内复查心脏彩超测量 LEVD、SV 及 EF，并用泰克曼声级计（TM834）外接听诊器膜部后于心前区听诊 最响亮部测量瓣膜噪音的大小。 结果： GK 瓣膜组噪音大小为 68.3±7.0 dB，SJM 瓣膜组为 69.9±7.2 dB，CM 瓣膜组为 70.1±7.2 dB，三组之间噪音大小差别无统计学意义；不同性 别、不同年龄段、不同体重指数、不同心律的患者之间的瓣膜噪音的大小差别 也没有统计学意义；心率、体重指数与瓣膜噪音大小无相关关系；生活质量受 影响的程度不同的患者间瓣膜噪音的大小差别无统计学意义。 结论：机械瓣膜所产生的噪音大小与瓣膜的种类无关；瓣膜噪音的大小与 患者的年龄、性别、体重指数、心律之间也没有相关关系；左室射血分数与瓣 膜噪音大小的关系有待更进一步的临床研究；瓣膜噪音大小的影响因素目前仍 不明确，可能是多种原因共同作用的结果；瓣膜噪音所产生的生活质量的影响 程度与实际瓣膜噪音的大小无关，而主要取决于患者本身的自我感觉。 关键词：二尖瓣置换 机械瓣膜 瓣膜噪音 生活质量 4 The study of the valve noise after mitral valve replacement Abstract Objective:The closure clicks of mechanical heart valve prostheses, leaflets are quite often clearly audible. The study describes the valve noise difference among di- fferent kinds of mechanical heart valve and the influence on the quality of life of the patients by the valve noise. Methods: From June 2011 to March 2012, 119 patients with mitral valve mecha- nical valve replacement were divided into 3 groups:GK group, SJM group and CM gr- up. Left ventricular diastolic diameter (LVED), left ventricular stroke volume(Sv) an- d left ventricular