医学影像检查和临床关系.pptVIP

医学影像检查与临床关系兼谈影像诊断模式暨思维原则 余远新 概述：影像诊断模式暨思维原则 医学诊断模式分类 影像医生型 以影像征象作为分析、思维的主要线索和基本依据，应为影像专科医生所采用的主要诊断思维路线。（提供信息） 临床医生型 根据临床资料得出的初步诊断，在影像图像中寻找证据的诊断思维路线。（查找证据） 影像医生型诊断路线 1.首先按照一定顺序观察图像，如胸片按照肺、纵隔、胸膜和胸膜腔、膈肌、胸廓。 影像医生型诊断路线 2.找出并确认所有病变征象，片影、斑片影、索条影、块影、结节影、空洞、空腔等（器质性改变征象）。 空洞型肺结核 脑包虫 影像医生型诊断路线 3.分析并确定一个或多个主要或最具特点的病变征象。 影像医生型诊断路线 4.以此征象为线索展开诊断和鉴别诊断，首先要注意细致罗列出尽可能详尽的需要鉴别的疾病（可以是大类，也可以是具体的疾病）。 影像医生型诊断路线 一般可以分为：先天性畸形或变异；出血、缺血或外伤；炎症及感染；肿瘤或肿瘤样改变；结石五大类。 如果考虑肿瘤，局部有那些组织结构，就可能长什么肿瘤（原位）。 逐一就鉴别范围作出肯定或排除，经常要权衡可能性大小。 一般情况先定位后定性。 影像医生型诊断路线 5.在阅片得出一个初步的影像诊断后，再看申请单结合临床得出最终的影像诊断。 必要时要主动收集临床情况（提倡亲自做临床检查），努力达到临床