学校急救湘雅二医院何庆南.ppt

第十章 学校急救 湘雅二医院 何庆南 教学目标 掌握 第一节 概述 意外伤害是指突然发生的某种事件，包括物理、化学和生物因素，对人体造成的损伤，如交通意外、窒息、溺水、电击伤、中暑、中毒、运动伤害等。 学校急救用于处理发生的各种意外伤害。 学校教育有助于预防和控制意外的发生 概述----流行状况 概述----预防 普及对意外伤害的预防意识 加强行为规范和安全教育（如交通规则、急救电话110、119、120、999等） 进行预防意外伤害的技术培训 普及急救知识（医务人员和非医务人员） 概述----学校现场急救的意义 意外伤害常危及生命 现场急救能使伤、病员达到及时和初步处理，减轻伤、病程度。 变“先送后救”为“先救后送” 第二节 急救的基本方法 心肺复苏 止血 创面处理和包扎 伤病员搬运 洗胃和催吐 现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断： 现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断： 现场心肺复苏ABC 心肺复苏术ABC 现场心肺复苏ABC 气道通畅 Airway 现场心肺复苏ABC 气道通畅 Airway 现场心肺复苏ABC 人工呼吸 Breathing（口对口/鼻呼吸） 现场心肺复苏ABC 人工呼吸 Breathing（口对口呼吸） 现场心肺复苏ABC 人工循环 Circulation （胸外按压） 现场心肺复苏ABC 人工循环 Circulation （胸外按压） 现场心肺复苏ABC 人工循环 Circulation （胸外按压） 现场心肺复苏ABC 心肺复苏有效的观察指标 第二节 急救的基本方法 心肺复苏 止血 创面处理和包扎 伤病员搬运 洗胃和催吐 止血 按出血部位不同分为皮下出血、外出血和内出血（或毛细血管、静脉、动脉出血） 出血量大（20%~30%血量）时可使血压下降，危及生命。 止血主要是采用压迫止血的方法（救护人员必须熟悉各部位血管出血的压迫点），有包扎止血、指压止血、止血带止血、填塞止血等，应注意压迫时间不宜过长（注明时间）。 止血---------包扎止血 止血---------指压止血 止血---------指压止血 止血---------止血带止血 第二节 急救的基本方法 心肺复苏 止血 创面处理和包扎 伤病员搬运 洗胃和催吐 创面处理和包扎 创面的处理应及时、合理，避免创面感染，利于创面功能恢复。 三个环节：彻底清洗（0.9%生理盐水）、迅速止血、妥善包扎 创面处理和包扎 创面包扎的好处：止血、保护创面、防止感染、固定敷料、减轻痛苦的作用。 包扎材料：除绷带外，还有三角巾、多头带、毛巾、衣服、领带、手绢等。 包扎时应保持肢体趋于功能位置（肘部要弯着包扎，腿要伸直包扎）。 创面处理和包扎 绷带的使用方法 创面处理和包扎 绷带的使用方法 创面处理和包扎 三角巾的使用方法 创面处理和包扎 三角巾的使用方法 创面处理和包扎 三角巾的使用方法 创面处理和包扎 三角巾的使用方法 第二节 急救的基本方法 心肺复苏 止血 创面处理和包扎 伤病员搬运 洗胃和催吐 伤病员的搬运 及时正确的搬运经过初步现场急救处理后的伤病员，利于及早获得全面检查和治疗，减少痛苦，提高治愈率。 不恰当搬运则会加重伤情、增加痛苦，贻误治疗 伤病员的搬运 担架搬运 徒手搬运 ：扶、抱、背、椅托式 伤病员的搬运 第二节 急救的基本方法 心肺复苏 止血 创面处理和包扎 伤病员搬运 洗胃和催吐 洗胃和催吐 洗胃是将胃内容物从胃内清洗出来。 催吐是刺激呕吐促胃内容物排出。 服毒6h内为洗胃和催吐的最佳时机，超过6h也有洗胃和催吐的必要。 洗胃和催吐 洗胃程序 洗胃和催吐 洗胃程序 洗胃和催吐 催吐 第三节 常见学校意外伤害 淹溺 电击伤 软组织损伤 骨折及其固定 烧伤和冻伤 颅脑损伤 淹 溺 淹溺是人淹没于水中，水与杂物充满呼吸道和肺泡引起缺氧和窒息。造成呼吸和心跳停止而死亡者称为溺死。 淹 溺----发病机理 人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气而缺氧，因不能坚持屏气，被迫深吸气使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换。引起全身缺氧和二氧化碳潴留。 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内，引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。 淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛，水肿；污泥杂草堵塞呼吸道可发生窒息。跌入粪池、污水池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中毒。 吸入污水可引起肺部感染，缺氧引起脑水肿。 淹 溺----临床表现 患者常出现昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止。 口、鼻充满泡沫或污泥，腹部隆起和胃扩张。 在复苏过程中可出现心律失常，甚