一期植骨联合肱骨近端锁定钢板治疗老肱骨近端粉碎性骨折　.docVIP

一期植骨联合肱骨近端锁定钢板治疗老 -肱骨近端粉碎性骨折 ：戴培光马爱兵金莲芳 】目的探讨一期植骨联合肱骨近端锁定钢板 (LPHP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床价值。方法应 用一期植骨、LPHP治疗老年肱骨近端粉碎性骨折16例，对 其治疗效果进行临床分析。结果16例骨折全部愈合，无肱 骨头坏死病例；按照Neer百分制评定标准评定，结果优9 例，良6例，可1例，优良率为％。结论一期植骨可以很好 的解决粉碎性骨折的骨缺损，增加内固定的强度，促进骨 折愈合;LPHP具有软组织剥离少，固定牢固可靠，术后可早 期功能锻炼，骨折愈合快，关节功能恢复好等优点。一期 植骨联合LPHP是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的理想方法。 关键词】植骨;锁定钢板;肱骨近端骨折 A bstract】Obje ctiveTostudy theclinicalv alueofLPHPan dbonegrafttr eatmentforth eelderlycomm inutedproxim alAbonegraft , LPHPthetrea tmentoftheel derlyl6casesndofitstheraracturehealisysteminacco derlyl6cases ndofitsthera ractureheali systeminacco ntileresults ofproximalhu peuticeffect ng, nocasesof rdancewithth :excellent9c meruscomminu forclinicalA humeralheadn eassessmentc ases，goodin6 tedfracturea 1116casesoff ecrosis. Neer riteriaperce cases, examp1 el. Excellent ratewas%. Con clusionAgood solutionbone comminutedfr actureoftheb onedefect, in creasingthes trengthoffix ationtopromo tefracturehe aling. LPHPwi thlesssoftti ssuedissecti on, fixedfirm lyreliable, c anbeanearlyp ostoperative functionalex ercise, fastf ractureheali ng, goodjoint functioncomb inedwithbone graftisanide alwayinthetr eatmentofsen ileproximalh umeruscommin utedfracture . Keywords 】bonegraft, 1 ockingplate, proximalhume rusfracture 肱骨近端骨折是一种较常见的骨折，在老年上肢骨折 中占第2位，是老年人常见的创伤性疾病，有文献［1］报道 75%的肱骨近端骨折发生在60岁以上的老年人，且女性发 病率明显高于男性。对于无明显移位的肱骨近端骨折，保 守治疗能取得较好的疗效。然而对于移位明显的肱骨近端 粉碎性骨折，特别是伴有老年骨质疏松患者，仍然是临床 骨科治疗的难题。2017年6月一2017年6月，笔者应用一 期植骨、肱骨近端锁定钢板(lockingpr oximalhumeru splate, LPHP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折16例，疗效 满意，现报告如下。 1资料与方法 一般资料本组16例患者，男6例，女10例，年龄6 0?78岁，平均岁。损伤原因：车祸伤8例，摔伤6例，高 处坠落伤4例;全部为闭合新鲜骨折。骨折类型（按Neer分 型［2］）: III型11例，IV型5例，合并肩关节脱位2例。 手术方法臂丛麻醉后，患肩垫高，取肩关节前内侧切 口，分离胸大肌、三角肌间隙，保护头静脉并连同部分三 角肌牵向内侧，尽量保护关节囊、肩袖组织，显露肱骨近 端，明确各骨块的位置，根据骨缺损量和骨质疏松的程度 取髂骨块，牵引肱骨将骨块插入远端髓腔，骨折复位，髂 骨块的上端插入肱骨近端并支撑肱骨头，复位大小结节及 游离骨块，用克氏针临时固定，此时骨折已变得相当稳定 选择适当长度的LPHP，先固定近端3?4枚螺钉，注意螺钉 不要穿出肱骨头关节面，再固定远端螺钉，可利用缝线将 骨碎块或肩袖与钢板近端的小孔进行缝扎。C型臂透视观察 骨折复位及钢板螺钉位置，活动肩关节无摩擦感无肩峰下 撞击。冲洗止血，放置引流，修复破损的软组织，缝合切 口。术后第2天即开始被动前屈、后伸及外展功能锻炼， 随着骨折的愈合逐渐增加主、被动功能锻