五联检讲课资料(元旦论坛王则宇)中医中药.pptVIP

一、白带常规介绍 （一）、白带是什么？ 白带又称阴道分泌物，是女性从阴道里流出来的一种带有粘性的无色或白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。 白带分泌量增多或性状异常通常与身体生理状况及感染状况有关。? （二）、白带常规是什么？ 妇科白带常规检测（简称白带常规）是女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于监测女性泌尿生殖道感染与否及种类。 白带常规因医院不同及习惯不同，具体涉及的项目有些差异，但不外乎以下项目：pH值、白细胞（清洁度）、淋球菌、胺试验、线索细胞、霉菌、滴虫。 观点：白带常规中有实际操作意义的项目是白细胞（清洁度）、线索细胞、霉菌、滴虫，另外乳酸杆菌由于辅助判断作用也有作为白带常规项目之一。 理由： pH值、淋球菌、胺试验由于一些问题不能作为白带常规项目之一。 镜检淋球菌只适合个别标本，针对性强，不能作为常规项目。 胺试验与线索细胞的目的一样，都是为了检测BV,只不过传统胺试验由于灵敏度问题而没有作为检测BV的必要条件。 不同白带pH有一定差异，可以辅助其他指标判断感染情况，但单独存在意义不大。 （三）、白带常规市场容量 截止到2007年底我国有三级医院1182个(其中：三甲医院704个),二级医院6608个,一级医院4687个,未评定等级医院7370个。全国疾病预防控制中心(预防保健中心)3586个，其中：省级31个、市地级376个、县(区、县级市)级2691个。 目前二甲医院检验科一天做30-50份白带常规镜检应该比较常见，甚至更多，市场容量无它可比。 开展白带常规的科室有：检验科、妇科、产科、皮肤性病科、不孕不育专科、生殖研究中心、计划生育科等。 二、阴道炎五联检介绍 （一）、五联检形式 试剂盒以检测卡的形式使用。 有五个检测孔 可检测pH值、乳酸杆菌、白细胞 （清洁度）、线索细胞、霉菌、滴 虫等六项指标。 标本为妇科白带，即阴道分泌物。 （二）、五联检组成、贮存、效期 规格：100人份/盒、 50人份/盒、20人份/盒 组成： 20人份/盒规格的组成有联检卡20包、联检稀释液1瓶、 联检显色液1瓶、联检终止液1瓶、pH试纸1本、比色卡1 张、说明书1份、加样试管20个、吸管20个 贮存：2-8 ℃ 效期：1年 （三）、五联检原理 １. pH测定 一般来说，正常白带pH为4.4-4.5，BV白带pH4.5，滴虫白带pH可大于5-6，霉菌白带pH在4.0-4.7。 2. 过氧化氢浓度测定 反应液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比。 3. 白细胞酯酶活性测定 白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧存在的条件下呈蓝色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。  4. 唾液酸苷酶活性测定 唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酰神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比。 5. 脯氨酸氨肽酶活性测定 厌氧生物以及白色念珠菌有很强的脯氨酸氨肽酶活性，水解L-脯氨酸-对硝基苯胺，释放出黄色的对硝基苯胺，呈色深度与脯氨酸氨肽酶活性成正比。 6. 氨基葡萄糖苷酶活性测定 白色念珠菌和滴虫有很强的氨基葡萄糖苷酶活性，水解对硝基苯-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下呈黄色，呈色深度与氨基葡萄糖苷酶活性成正比。 （四）、五联检使用方法 1、试剂盒恢复室温； 2、用吸管往加样试管滴加2-3滴生理盐水，再用分泌物拭子 蘸该生理盐水后蘸在pH试纸上，比对色卡判断pH 值； 3、分泌物拭子再置于加样试管中，滴加稀释液6-8滴，挤压； 4、用吸管每孔滴加1滴处理液（约30微升），另外第3孔加1滴 显色液，振摇； 5、37℃温育15分钟，第5孔加1滴终止液，2分钟内判结果。 （五）、各项指标意义 过氧化氢 用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，清洁度高。 白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，