内科学呼吸系统疾病-.pptVIP

呼吸系统疾病 呼吸系统疾病常见发病原因 饲养管理不当 饲料中VA、蛋白质缺乏或不足 通风不良,空气污秽 CO2、 SO2、CO、NO2、NH3含量过高 幼畜、家禽保温时应注意。 潮湿 最好：相对湿度60–70%,如达到80–90%,则易诱发呼吸道疾病 易使霉菌生长 应激因素 变态过敏性反应 在大叶性肺炎中发现,最早为苏联学者提出　　一个实验：马 1.用福尔马林气管注射→溶血性链球菌气管注射→不发生呼吸道疾病 2.溶血性链球菌气管注射→ 不发生呼吸道疾病；再次注射溶血性链球菌,出现呼吸道疾病。 病理检查证明 外周血液中嗜酸性白细胞增多 肺泡巨噬细胞中有嗜酸性白细胞浸润 结论 致敏状态通常在接触变应原后二周左右形成,可维持较长时间。 常见过敏原 吸入性过敏原 包括霉菌孢子、刺激性的气体,如CO2、 SO2、CO、NO2、NH3等。 寄生虫性过敏原 仅发现一个：胎生网胃线虫（肺丝虫）,蚯蚓为中间宿主。 植物源性过敏原 牛再生草热 牛急性肺气肿水肿综合症：食青草后发病 过敏性物质为L–色氨酸,在肝内代谢（在双功酶的作用下）→甲基吲哚,为亲肺物质→（引起）牛急性肺气肿水肿。 呼吸系统疾病的基本症状 1.咳嗽 是一种复杂的高度协调的反射动作,肺泡内气体以极高的速度冲出上呼吸道。 益处 可清除呼吸道内刺激性的气体、尘埃、烟雾、过多的粘液或脓性分泌物。 害处（对机体的影响） 咳嗽可伤肺 咳嗽时,肺泡内高压可使肺泡壁弹力丧失,严重时造成破裂,而引起慢性肺气肿或间质性肺气肿 影响静脉回流 高的胸内压可压迫腔静脉,使回心静脉血突然减少,影响血液循环,造成暂时性的大脑局部缺血。所以剧烈的阵发性咳嗽有时可造成昏厥。 呼吸困难 是一个主观的概念,没有一个客观的标准 临床上表现为 “呼吸短促、上气不接下气、气体不够用” 呼吸困难在紧张运动后是一种生理现象。但在静息或运动很少时出现才是病理现象。 呼吸困难可分为两类： 肺性呼吸困难 肺组织发生病变,影响气体交换,如肺炎、肺气肿 心性呼吸困难 见于左心心力衰竭 粘膜发绀 指血液中还原血红蛋白的绝对数量增加,而引起皮肤、结膜和可视粘膜变为蓝色。 喷嚏 是伴有深呼吸之后的几乎不能控制的爆发性呼气。 原因　由于异物刺激了鼻粘膜感受器而反射性地引起,用以将异物排除。 流鼻液 是呼吸道疾病的表现,可分为粘液性的或脓性的。 呼吸系统疾病诊断 分清原发还是继发 分清是上呼吸道疾病,还是肺部疾病 呼吸系统检查 全身反应 呼吸系统疾病 治疗原则 抗菌消炎 镇咳祛痰 减少渗出,促进炎性渗出物吸收 维护呼吸机能,防止窒息发生 保护脑机能（脑对缺氧敏感） 应用脱敏疗法,主钙制剂、苯海拉明 加强护理,注意营养 支气管炎 （Bronchitis） 概念 支气管炎是指支气管粘膜表层或深层炎症 临床特点 咳嗽。 流鼻液。 肺部听诊：肺泡呼吸音增强,有捻发性音；叩诊无变化；X光检查,支气管纹理增厚。 不定型发热。 分类 根据炎症部位分 大支气管炎 细支气管炎 弥漫性支气管炎 　大支气管炎往往与气管并发,细支气管炎往往与肺泡并发。 根据病程来分　急性、慢性 发病情况　本病多发于年老体弱家畜,有气候变化剧烈时,秋冬早春多发。 发病机理呼吸系统自身屏障机能 支气管粘膜表面纤毛上皮,可发生逆蠕动,将侵入支气管的异物、微生物排出 支气管粘膜能分泌粘液,粘液能将侵入的异物、微生物阻留、粘附、包埋、固定,同时有杀菌作用。 支气管粘膜受到异物或微生物刺激后,可反射性引起咳嗽,将异物排出。 支气管粘膜下层中含丰富的淋巴组织,可吞噬侵入的异物和微生物。 当异物侵入后,首先通过纤毛运动→喉头→咳嗽→排出；然后分泌粘液→阻留；最后淋巴细胞→吞噬 支气管炎　临床症状 咳嗽 病初,咳嗽为短、干,并有疼痛表现 3—4天后,咳嗽变为湿润、延长,疼痛也减轻,有时咳出痰液 多为连续、强咳(与肺炎区别：肺炎为湿音,半声) 早上、傍晚、饲喂、饮水后严重,多由冷风刺激引起 鼻液 多为浆液性,如继发腐败性感染,则为脓性 体温 低热,不定型发热,一般升高0.5℃左右。 呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困难,但也有混合性。 听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。 叩诊 无变化 听诊　啰音 触诊 触诊喉头或气管,其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。 痰液检查 初期：多量脓细胞、少量白细胞