卒中后失语症评估及康复治疗.pptVIP

（六）、辅助交流技术 * 1、定义 采用手势、图画和交流板等代偿手段提高患 者日常生活交流能力的治疗技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：重度失语症患者。 （2）禁忌证：明显情感、行为和精神异常者。 3、设备与用具 图片、字卡、物品、纸、笔、亲属照 片。 1）手势交流： * 1）理解手势：将3～4张动作图片放在桌子上，如：喝水、吃饭 、睡觉。治疗师做一个动作，患者指出这个动作的图片。治 疗师可以重复几次该动作，直到患者能够正确地辨认所有的 动作。 2）模仿手势：治疗师说动作的名称，同时做动作，患者模 仿。 3）同时做动作：治疗师说动作的名称，患者与治疗师同时 做动作。 4）听指令执行动作：患者听指令后，做动作。 5）看文字执行动作：患者看字后，做动作。 6）用动作回答问题：治疗师提问题，如：“你想喝水怎么办 ？”，患者做动作。 （2）绘画交流： * 1）辅助画图：呈现一张图，治疗师握住患者的手，照着画图。治疗师指导患 者画一些与日常生活有关的用品、食物，如：电话、刮脸刀、雨伞、香烟、手杖、车辆、鞋、梳子、眼镜、毛巾、葡萄、苹果、桃、梨、牛、鸡、香蕉、鱼等。 2）数人画相同的图：几位患者围坐在一起，画一个同样的物品，如苹果、茶杯、房子。也可以临摹相同的简单图画，然后看谁的画可以传递信息。 3）数人画不同的图：每位患者拿到一张不同的图画，如茶杯、剪刀、椅子。每人尽量画好自己的画，画好后，由其他人来辨认他画的是什么。 4）看字画图：每位患者拿到一张不同的字卡，患者画出图。如果患者不认识 这个字，治疗师可朗读给他，或告诉他相应的图画或物品。 5）画图交流：治疗师问患者问题，患者画画作为反应。如：“你早晨吃什么 了？”，“你是坐出租车来的，还是坐公共汽车来的？”。 （3）交流板的设计： * 简单的交流板包括日常生活用品与动作的图画，可以由一些照片或从刊物上剪裁的图画组成。这些照片或图画应能使患者指出他要做什么，如喝水、上厕所、看电视等；他要去的地方，如商店、朋友家。另外也应包括标志一些概念的图画，如上、下、大、小、热、冷、白天、黑夜、有病、饥饿。根据患者的需要与不同的交际环境，设计交流板。 （4）交流板的训练： * 1）听理解训练：呈现2～3张图，让患者听问题，如“哪一个是床？你睡觉时用的。”，患者指出相应的图。 2）指图训练：要求患者应用交流板作为表达方式，如治疗师问，“如果你累了，你会指哪个图画？”。 （5）交流册的训练： * 患者可以应用简单的交流板后，将交流板扩大为交流册，即将照片或图片按照类别分开，每页为相同一类的图片。如：第一页为家人或护理人员照片3～4张，第二页为动作图片，第三页为物品图片，第四页为食物图片，以此类推。根据患者的能力逐步扩大交流内容。 注意事项 * （1）脑血管病或脑外伤急性期患者，病情许可时，可以在床边 进行训练。 （2）当患者可以借助轮椅活动时，可到训练室进行训练，尽量 避开视觉和听觉上的干扰。 （3）对重症失语症患者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流 工具，尽量建立基本的交流。 （4）治疗次数和时间可以根据训练者和患者人数而定，一般一 次半小时，为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。 （5）形式上以一对一训练为主，有时要进行集体训练，增加患 者的自信心和兴趣。 （6）训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查或 训练物品，要尽量使用一次性的。 * 五、进展-近来研究热点 * 1、事件相关电位（ERP）在失语症中诊断及预后判断的应用 2、音乐治疗及旋律语调治疗：提高部分患者言语技巧及交流能力通常用于治疗非流利性失语，在某些情况下，已被证明 ，是非常有效的。[ ] 3、强制-诱导治疗：小组游戏形式采用口语，禁止使用手势及书面交流，每次3-4小时。 4、药物治疗：苯异丙胺提高大脑觉醒状态；嗅麦角华胺可以提高患者命名能力。 5、 Norton A, Zipse L, Marchina S, Schlaug G (July2009). Melodic intonation therapy: shared insightson how it is done and why it might help. Ann. N. Y.Acad. Sci. 1169: 431–6. 六、进展-近来研究热点 * 6、计算机辅助治疗：对于患者脱离治疗师，在家自我进行治疗具有很大的前景 7、经颅磁刺激：对于非流畅性失语的损伤对应区域的激活。是一种新的治疗措施。 8、中药的醒脑开窍及针灸：头面部、督脉、舌三针等等。 * 谢谢 E 画与书面单词搭配： * n 塔 花 树 力量 花园 n 缆 寓言 桌子 椅子 衣服 n 钱 保姆 钱包 皮革 护士 n 柳树 窗户 草 门 冬季 将卡35-38摆在病人面前，