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胸腔闭式引流管的护理Nursing closed thoracic drainage tube Contents 一、胸部解剖结构简介 Contents 二、目的和适应症 二、目的和适应症 Contents 三、置管位置和方法 胸腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。 三、置管位置和方法 三、置管位置和方法 用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流； 用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 Contents 四、护理 四、护理 四、护理 四、护理 四、护理 四、护理 四、护理 四、护理 三、置管位置和方法 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况。一般情况下，水柱上下波动的范围大约4-6cm。 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。 若引流量超过200ml/h并≥3h，引流液很快凝固，胸片显示胸腔大片阴影，则可能有活动性出血，应积极准备开胸手术的。 四、护理 四、护理 总结 拔管指征 协助医师拔管 拔管后观察 置管引流48-72小时后临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 拔管后24小时应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。 护理 目的 适应症 置管位置与方法 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 各位同学 大家好！ 5 4 3 解放军第422医院心胸外科 谈娟 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 胸膜是附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜。 胸壁包括由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤。 胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑作用的浆液。压力在 -8~-10cm H2O 胸壁 胸膜 胸腔 既能维持呼吸正常 稳定的负压 非常重要 又能防止肺萎陷 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 目的1 引流胸腔内积气、积血和积液。 目的2 重建胸膜腔内负压，保持纵膈的正常位置。 目的3 促进肺膨胀。 外伤性气胸 适应症 胸腔闭式引流 自发性气胸 血胸 脓胸 心胸手术后引流 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 积气 锁骨中线第二肋间。 腋中线和腋后线之间第6～8肋间。 脓液聚积的最低位置。 积液 脓胸 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 保持管道密闭 要点1 拔管 要点5 5 1 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 拔管 要点5 5 1 保持管道密闭 要点1 保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并始终保持直立。 引流管周围用油纱布包盖严密。 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。 保持管道密闭 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 保持管道密闭 要点1 拔管 要点5 5 1 严格无菌操作 要点2 严格无菌操作，防止逆行感染。 4 3 2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 保持引流装置无菌 1 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。 按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。 严格无菌操作 要点2 观察和记录 要点4 2 3 4 保持管道密闭 要点1 拔管 要点5 5 1 保持引流通畅 要点3 体位 病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流。 防止阻塞 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压。 促进肺扩张 鼓励病人咳嗽和深呼吸及变换体位，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 2 3 4 保持管道密闭 要点1 拔管 要点5 5 1 观察和记录 要点4 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录