抗精神病药副反应及护理.pptVIP

常见抗精神病药物的副反应及护理 概述 精神药物是指主要作用于中枢神经系统，能改善病态的精神活动，又不影响正常的精神活动的药物，主要作用于边缘系统、间脑和脑干，对觉醒的影响较小，能选择性的对抗各类精神症状。 药物治疗 抗精神病药 抗抑郁药物 抗躁狂药物 抗焦虑药物 抗精神病药 吩噻嗪类：如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪。 硫砸蒽类：泰尔登等。 丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、五氟利多等。 二苯氮平类：氯氮平等。 苯甲酰类：舒必利。 萝芙木碱类：利血平。 抗精神病药 典型抗精神病药物：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。 非典型抗精神病药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利等。 抗抑郁药 三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 四环类抗抑郁药：如麦普替林。 单胺氧化酶抑制剂：如苯已肼等 选择性单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺等。 选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等。 去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂：文拉法辛等。 选择性5-HT和去甲肾上腺素摄取抑制剂：如米氮平等。 5-HT拮抗/回收抑制剂：如曲唑酮。 抗躁狂药 临床上常用的是锂盐。 部分抗癫痫药物如：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠也有与锂盐相仿的抗躁狂药效果。 抗焦虑药 苯二氮卓类：如利眠宁、安定、硝基安定等。 丙二醇类：如眠尔通。 二苯甲烷类：如安太乐等。 四环类：如太息定等。 一、抗精神病药物的作用机制 所有抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病药物作用，由于某些精神病药作用机理相同，可以引起某个类似的副反应。 二、精神科药物副作用 药源性精神症状 血液系统副反应 急性锥体外系反应 内分泌系统副反应 药源性癫痫 皮肤副反应 自主神经系统失调 恶性综合征 消化系统症状 药物检测观察的十个副作用 口干 视力模糊 抗胆碱多巴胺 副作用 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速 意识模糊 恶心呕吐 其他 皮疹 体位性低血压 症状与药物副作用的自我鉴别小技巧 往往精神病病情严重时，抗精神病药的副作用并不明显。一旦病情好转后，副反应就显现出来了，这时大家不必紧张，这些并不是病情恶化。如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。 如果是患者向你诉说的，央求你或医生解决的，大多是药物副反应。当然，是症状还是药物副作用要由医生来判断和处理。 药源性精神症状 过度镇静 精神运动兴奋 情绪抑郁 意识障碍 护理措施 鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。 出现明显药源性精神症状是应采取措施促进排泄，给予维生素b、c等治疗，必要时停药观察。 急性椎体外系反应 急性肌张力增高 静坐不能 帕金森综合征 迟发性运动障碍 动作缓慢和运动不能静止性震颤、肌张力增高面容呆板（面具脸）、流涎等 烦躁不安、来回走动或原地踏步 动眼危象，语言和吞咽苦难，扭转痉挛、伸舌、鬼脸、角弓反张、心率加快、出汗等 不自主的、有节律的刻板式运动、口-舌-颊三联征等 流涎机理： 激活的M胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体和汗腺等的增加。 可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致。 喉蠕动减少或吞咽反射肌被抑制。 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,约64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠