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《髌骨骨折护理查房》.ppt 39页

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12-14 09:00 S3:肿胀(++) I: 1、抬高患肢20~30cm,下肢垫应用,以利于静脉 回流。 2、加强功能锻炼,活动足趾关节、股四头肌 等长收缩练习;坐位时避免伤足下垂。 3、遵医嘱使用消肿药物,并观察用药 反应。(甘露醇250ml Q12h静脉滴入) 4:禁食油腻、刺激性食物。 0: 12-20 15:00 患者左侧膝关节处肿胀消退(—) 12-15 15:00 P4:知识缺乏 : 缺乏术后功能锻炼相关知识 I 1、术后指导患者床上运动,进行深呼吸,行扩胸运动。 2、 第1天,可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习; 第2天,患者持拐下地行走,只是去厕所及必要的日常活动。 第3天,后抬腿练习,方式为俯卧位,后抬腿足尖距床5厘米。 术后1、2、3周,要继续练习踝泵及股四头肌力量。 术后4周,根据情况由医生决定开始关节活动度练习,屈膝练习时在 0°-60°的范围,如有关节内有明显的发热、发胀感,即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感,可再冰敷,2-3次/日。开始使用单拐,扶于健侧行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐。 术后5周,屈膝关节练习达60°。 术后6周,屈膝关节练习可达70°,完全脱拐行走。 术后7周,屈膝关节练习到80°, 但要以X线的检查结果决定。 术后8周,屈膝关节练习到90度。 术后9周,屈膝关节练习到100度。要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。在功能恢复中,不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。 3、术后2—3个月后根据X线摄片情况进行负重行走,功能锻炼要循序渐进,次数由少到多,锻炼时间由短到长,锻炼时间以不感到疲劳为度。 O: 12-20 10:00 患者能根据康复计划进行锻炼。 I: 1、术后指导患者进食高蛋白、高钙、富含维生素C、 维生素D的食物。 2、多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送 养分、预防及改善便秘。 O: 12-20 15:00 患者根据以上指导,能够掌握相关术后饮食知识 。 12-14 09:00 P5:知识缺乏 缺乏术后饮食相关知识 1、防止外伤:应在身体素质许可下早下床晚负重,下床 时使用拐杖。避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。 2、保持心情愉快,增加营养,嘱患者食高热量、高维生素、高钙饮食、以利于骨折修复和机体消耗补充。 3、定期复查 4、功能练习:按照康复计划执行,要求循序渐进,劳逸结合。如有异常及时复诊。 5、遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后,可再次住院取出内固定,一般为8个月至一年。、 12-14 10:00 P6:知识缺乏:缺乏出院指导相关知识 治疗新进展 治疗新进展 治疗新进展 谢谢 * 髌骨骨折的护理 掌握髌骨骨折的观察要点及护理措施 了解髌骨解剖特点 熟悉髌骨骨折的病因及分类,治疗原则 掌握髌骨骨折的定义及临床表现 掌握髌骨骨折功能锻炼 查房目标 髌骨 髌骨:包埋于股四头肌腱内,为三角形的籽骨,底朝上,尖朝下,参与膝关节的构成。 解剖生理 髌骨为人体最大的籽骨,呈扁平三角形,位于膝关节之前,参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌肌力,伸直膝关节的作用,尤其对膝关节伸直的最后15°~30 °范围更为重要。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 作用 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 髌骨 定义 髌骨骨折:以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 简介 简介:髌骨骨折多见于青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致,若治疗不当,会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。 膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍。 1、膝关节的疼痛,不能伸直,不能负重; 2、局部压痛,肿胀、血肿和皮下淤血;    3、伤后6小时是治疗的最佳时机,移位明显的骨折可摸到骨折的裂隙。 临床表现 类型 治疗 治疗要求:属于关节内骨折,关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。 无移位:抽吸瘀血,伸直位外固定 有移位:手术内固定 尽早练习股四头肌 药物配合:中药熏洗,通利关节 治疗 保守治疗: 膝关节伸直位固定4-6周,固定期间在可忍受范围

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