《髌骨骨折护理查房》.ppt

12-14 09:00 S3：肿胀（++） I: 1、抬高患肢20~30cm,下肢垫应用，以利于静脉 回流。 2、加强功能锻炼，活动足趾关节、股四头肌 等长收缩练习；坐位时避免伤足下垂。 3、遵医嘱使用消肿药物，并观察用药 反应。（甘露醇250ml Q12h静脉滴入) 4：禁食油腻、刺激性食物。 0: 12-20 15：00 患者左侧膝关节处肿胀消退（—） 12-15 15:00 P4：知识缺乏 : 缺乏术后功能锻炼相关知识 I 1、术后指导患者床上运动，进行深呼吸，行扩胸运动。 2、 第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习； 第2天，患者持拐下地行走,只是去厕所及必要的日常活动。 第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。 术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。 术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在 0°-60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2-3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 术后5周，屈膝关节练习达60°。 术后6周，屈膝关节练习可达70°，完全脱拐行走。 术后7周，屈膝关节练习到80°, 但要以X线的检查结果决定。 术后8周，屈膝关节练习到90度。 术后9周，屈膝关节练习到100度。要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。 3、术后2—3个月后根据X线摄片情况进行负重行走，功能锻炼要循序渐进,次数由少到多，锻炼时间由短到长，锻炼时间以不感到疲劳为度。 O: 12-20 10：00 患者能根据康复计划进行锻炼。 I: 1、术后指导患者进食高蛋白、高钙、富含维生素C、 维生素D的食物。 2、多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送 养分、预防及改善便秘。 O: 12-20 15:00 患者根据以上指导，能够掌握相关术后饮食知识 。 12-14 09:00 P5：知识缺乏 缺乏术后饮食相关知识 1、防止外伤：应在身体素质许可下早下床晚负重，下床 时使用拐杖。避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。 2、保持心情愉快，增加营养，嘱患者食高热量、高维生素、高钙饮食、以利于骨折修复和机体消耗补充。 3、定期复查 4、功能练习：按照康复计划执行，要求循序渐进，劳逸结合。如有异常及时复诊。 5、遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。、 12-14 10:00 P6：知识缺乏：缺乏出院指导相关知识 治疗新进展 治疗新进展 治疗新进展 谢谢 * 髌骨骨折的护理 掌握髌骨骨折的观察要点及护理措施 了解髌骨解剖特点 熟悉髌骨骨折的病因及分类，治疗原则 掌握髌骨骨折的定义及临床表现 掌握髌骨骨折功能锻炼 查房目标 髌骨 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。 解剖生理 髌骨为人体最大的籽骨，呈扁平三角形，位于膝关节之前，参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节，增强股四头肌肌力，伸直膝关节的作用，尤其对膝关节伸直的最后15°～30 °范围更为重要。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 作用 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 髌骨 定义 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 简介 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。 膝关节积血，明显肿胀、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者，因失去股四头肌作用，伸膝无力，走路缓慢，并可有关节活动障碍。 1、膝关节的疼痛，不能伸直，不能负重； 2、局部压痛，肿胀、血肿和皮下淤血； 　　 3、伤后6小时是治疗的最佳时机，移位明显的骨折可摸到骨折的裂隙。 临床表现 类型 治疗 治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定 尽早练习股四头肌 药物配合：中药熏洗，通利关节 治疗 保守治疗： 膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围