医院麻醉科8月数据质量与安全管理分析报告资料.docVIP

项目 数值 1、麻醉质量评估： 1） 麻 醉 效 果 全身麻醉 I级 177 例（为？ ％）; n级 16 ill级 椎管Pl麻醉 I级 129 例（为 99. 6%） n级 3例 m级 IV级 神经阻滞麻醉 I级 22 例（为？ ％）） n级 16 m级 IV级 2）参加临床科室组织的多学科会诊， 4次 3）组织疑难、危重、新技术病例讨论会。 2次 4） 4月份药占比＜15. 68% 11.85%； 2、麻醉医疗质量基本指标： 1）各种神经阻滞成功率＞90% 100% 2）硬膜外阻滞成功率〉95% 99.6% 3）严重麻醉并发症发生率＜0. 04% 0 4）8月份医疗事故发生率 0 5）非危重病人死亡率＜0. 02% 0 6）术前访视、术后随访率 100% 7）椎管内麻醉后头痛发生率＜10% 0 8） “三基”考核合格率 100% 9）麻醉记录单书写合格率〉98% 99% 10）技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率 100% 11）硬脊膜穿破发生率＜0.6% 0 12）抢救设备完好率 100% 13）消毒灭菌合格率 100% 14）麻醉机性能完好率 100% 本月质量管理完成情况 麻醉质量评估与基本指标完成情况: 全身麻醉例数 193 其屮：体外循环例数 0 脊髓麻醉例数 132 其他类麻醉例数 38 麻醉总例数 358 手术死亡例数 0 由麻醉医师实施镇痛治疗例数 204 其屮：门诊患者（无痛流产） 0 住院患者（术后镇痛） 204 有麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 0 其屮：成功例数 0 麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数 193 进入麻醉复苏室例数 67 离室时Steward评分彡4分例数 67 麻醉非预期的相关事件总例数 0 其屮：麻醉屮发生未预期的意识障碍例数 0 麻醉屮出现氧饱和度降低例数 0 全身麻醉结來时使用催醒药物例数 55 麻醉屮因误咽误吸引发呼吸梗阻例 数 0 麻醉意外死亡例数 0 其他非预期的相关事件例数 0 麻醉分级（ASA病情分级）管理例数 358 ASA- I级例数 227 术后死亡例数 0 ASA-11级例数 107 术后死亡例数 0 ASA-m级例数 20 术后死亡例数 0 八SA-IV级例数 3 术后死亡例数 0 ASA-V级例数 1 术后死亡例数 1 签名： 科室质量与安全管理小结8月份 时间：2013年9月8 H 地点：麻醉科办公室 参加人员： 主持人： 记录人： 本月质量管理取得成绩 （一）8月份工作量数据汇总： 1、8月份麻醉科麻醉病人358人次，与去年同期相比下降12.68%，环比下降8.44%:其 者（包括术后镇痛）204例。 3、 有麻醉医师参加的实施的心肺复苏例数0例。 4、 麻醉复办管理例数共193例，进入麻醉复苏室例数81例，（离室时Steward评分＞4 分例数81例。 手术复苏分析 5、 麻醉非预期的相关事件例数：其中：麻醉中发生未预期的意识障碍例数0例；麻醉 中出现氧饱和度降低例数0例（总院），全身麻醉结朿时使用催醒药物例数55例；麻醉中 因误咽误吸引发呼吸梗阻例数0例；麻醉意外死亡例数0例；其他II:预期的相关事件例数0 例。 6、 麻醉分级（ASA病情分级）管理例数358例：ASA- I级例数227例，术后死亡例数 0例；ASA-II级例数107例，术后死亡例数0例；ASA-III级例数20例，术后死亡例数0 例；ASA-IV级例数4例，术后死亡例数不详；ASA-V级例数1例，术后死亡1例。急诊手 术130例，占总手术量的36.31%。 ASA分级情况I 11 ASA分级情况 I 11 111 IV □系列1 ASA分级 急诊乎术比例 7、输血管理： （1） 8月份完成手术358例，其中术中输血病例35例。输异体血30例，自体血冋收 9例，4例同时输异体血和自体血 混合 （2）共输红细胞悬液76u,新鲜冰冻血浆375ml,自体血回输8050ml,没有输注患者 冷沉淀、血小板。 （二）麻醉质量评佔与基本指标完成情况： 1、 麻醉质量评估： 1） 麻醉效果：8月份总院完成麻醉例数358例，麻醉效果优良率（评级标准丨-11级）达 100%。具体如下：全麻效果优良率（评级标准I -II级）达100%，椎管内麻醉效果优良率（评 级标准I-II级）达100%，神经附滞麻醉效果优良率（评级标准I-II级）达100%。麻醉效 果优良率（评级标准I -II级）达100%,醉效果满意。麻醉效果优良率很高，I级共322例, II级36例，没有更改麻醉方式的，表明麻醉前准备工作充分。继续保持。 2） 参加临床科室组织的多学科会诊4次，组织疑难、危重、新技术病例讨论会2次。 3） 8月份药占比为11.85%17%； 2、 麻醉医疗质量基本指标： 1） 各种祌经阻滞成功率