常见的急性胰腺炎2013.pptVIP

急性胰腺炎（acute pancreatitis AP） 长约12－16cm 重约80g 小而非凡 隐姓埋名 名气小（不如胃、肠） 位置深（腹膜后） 概 述 急性胰腺炎（AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶升高。严重者可并发腹膜炎、休克等并发症。青壮年多见。 病因和发病机制 胆石症与胆道疾病 :胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等 大量饮酒和暴饮暴食 胰管阻塞 手术与创伤 内分泌与代谢障碍 感染 某些传染性疾病 药物 其它：十二指肠球后消化性溃疡、十二指肠憩室炎、遗传性疾病等 特发性胰腺:原因不明，约5-25% 胆石症与胆道疾病 胆石症与胆道疾病 胆石症与胆道疾病 胆石症与胆道疾病 胆石症是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 在西方国家胆源性胰腺炎占每年胰腺炎发病人数的30%～75% 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 胆石症与胆道疾病 AP与胆石症关系十分密切： 由于在解剖上大约有70-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道，开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎及上行胆管炎，即“共同通道学说”。 胆源性胰腺炎发生机制 壶腹部嵌顿  100 年前