2018年度中医执业医师考试考点复习―重症肌无力.docx

2018年度中医执业医师考试考点复习―重症肌无力 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 4 页 重症肌无力(Myastheniagravis)是由于神经一肌肉联结点传递功能障碍，使肌肉短时间内连续收缩后出现肌疲劳无力的一种慢性疾病。多数病人有胸腺异常改变。通常认为，本病是一种自身免疫性疾病，根据受累部位不同，可分为眼型、延髓型、全身型及混合型。各种年龄均可发病，但以15-35岁最为常见。 症状：起病隐袭，症状时好时坏，遇疲劳、月经、精神刺激等时病情加重，经休息后症状可有不同程度减轻。 (1)眼型：表现为眼睑下垂，眼外肌麻痹而有斜视、复视等，最后眼球可固定。 (2)延髓型：表现为声音低弱带鼻音，吞咽困难，饮水会自鼻孔流出，咀嚼肌和面部表情肌无力，病人发笑时，可呈苦笑状。 (3)全身型：表现为全身横纹肌均可有不同程度受累，严重者因呼吸肌无力，出现呼吸、咳痰困难而危及生命。 如何治疗： 1.药物保健宜按病情从小剂量开始递增，并应随症状波动确定分次用药的适当时间与剂量。 ①溴化新斯的明，每次15-45毫克，溴化吡啶斯的明，每次60-180毫克，并按病情调节用药次数。该药对眼肌与延髓肌无力的疗效比新斯的明强。酶抑宁，每次5-15毫克，每日3-4次，如出现多汗、呕吐、腹痛和腹泻等副作用时，可合用阿托品，每次0.3毫克，口服，或每次0.5-1.0毫