肺栓塞介入治疗柳志红.pptVIP

肺栓塞的介入治疗－Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞 中国医学科学院 阜外心血管病医院 心脏肺循环研究室 柳志红 肺栓塞（PE）是一危害很大的常见心血管病，诊断困难，误诊率高。 大块PE、血流动力学不稳定者，经积极治疗病死率仍高达18%?54%。 存在溶栓禁忌证，或溶栓效果差以及亚急性期的大块PE 急诊外科肺动脉血栓清除术： ? 死亡率20%-50% ? 很多医院无法开展 七十年代Greenfeild成功地将介入治疗用于PE 快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，对挽救患者生命至关重要。 具有简便、易行、比手术安全、创伤小。 1960年Greenfield利用真空导管成功吸出狗肺动脉内的血栓，并于1971年首先将这一技术成功应用于2例急性大块肺栓塞患者，术后患者病情迅速改善。 1993年作者报道了46例急性大块PE （1970?1992年）存在体循环低血压或需通气支持者进行了吸栓治疗。手术总体成功率为76%（35/46），30天存活率为70％。mPAP下降8mmHg，心输出量由2.6L/min 升至4.5L/min。平均生存48个月，术后存活患者平均生存89个月（1?237月）。栓塞超过48?72小时的9例患者中仅有5例取得成功，可能因栓子牢固地附着在血管壁上之故。该研究的并发症有：肺梗死（11%）、心肌梗死（4%）、复发