常见的发热的诊治思路.pptVIP

发热待查的临床诊治思路 东华医院呼吸内科 什么是发热待查(Fever of Unknown Origin)？ 发热1周、最高体温38℃ 3 发热待查的定义 临床常见的发热性疾病 临床常见的发热性疾病 我国FUO病因构成 00:31 6 常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 发热 立克次体和寄生虫等） 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风 非 感 染 性 发 热 感染、肿瘤、结缔组织病最常见 怎样诊断？ 定性：感染性or非感染性发热 定位： 全面反复的体格检查： 皮疹出现和消失随体温变化---成人still病 淋巴结、肝、脾进行性肿大---恶组与淋巴瘤 “重复”辅查： 举例 重肝患者，每日午后高热，伴菌血症表现，血像明显升高 有局灶感染 腹腔感染可能性大 未发现病灶 两次 B 超检查 病人顽固呃逆，且随体位变动而加剧 膈肌刺激 右膈下脓肿 复查B超 00:31 定因： 病史询问： 布鲁菌病：密切的牛羊接触史 牧民、兽医接羔为主要传播途径 艾滋病：有吸毒史、生活不洁史 禽流感：禽类接触史 先常见、后少见疾病： 总结