常见的围手术期的护理.pptVIP

术 前 护 理 （一）手术前期： 从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。 （二）护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练（床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的问题（血糖、血压等控制情况） 【护 理 评 估】 （一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 等 ） （二）身心状况: 1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况） 【护 理 评 估】 （三）辅助检查 1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖） 2、影像学：胸部X片，超声，CT，MRI，血管造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5、专科检查：IVP、膀胱镜检查、 胃镜等 【护理诊断／问题】 【护理目标】 焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻 知识缺乏 了解手术前后配合知识 营养失调 营养失调得到改善 体液不足 病人体液平衡得以维持 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 4、其他准备（特殊体位训练、药物过敏试验 、备血、签同意书、术前晚用镇静药） 练习术中适应性体位例（气管推移训练） 卧位训练（俯卧位） 【护理评价】 （一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。 【护理评估】 （一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用、皮肤情况等。 （二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮肤情况及排尿情况。 【护理评估】 （三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。 （四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 【护理评估】 （五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 （六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。  【护理诊断／问题】 【护理目标】 （一）低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善 （二）有液体不足危险 水电解质得以维持 （三）舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息 （四）营养失调 术后营养得以维持和改善 （五）活动无耐力 病人活动耐力增加 （六）知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 （七）焦虑恐惧 病人情绪稳定 （八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 现和治疗 【护理措施】 （一）卧位与搬移 1、交接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2、体位： 常规病人麻醉清醒后床头抬高30度。优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。 ④有利于引流管引流 护理措施 （二）维持呼吸与循环功能 1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。 2、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠予以雾化、辅助排痰等(预防肺部感染）。 3、吸氧 4、预防低血压 防坐起、站立引起体位性低血压 （三）维持消化道功能 1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 3、促肠蠕动： 予以超声药物、腹部按摩、敷中药等措施，