药理学精品教学（汕头大学）妊娠和哺乳期妇女用药-ydniu教学材料.pptVIP

妊娠和哺乳期妇女用药;60年代 “20世纪最大的药物灾难” 反应停事件（Thaladomide，沙利度胺） 1957年，西德研制，治疗妊娠反应（妊娠4-6周100mg即致）。效果很好，在全世界17个国家使用。 反应停在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，且有安眠作用，但由于该药在正式投产前未经过严格的药理试验。;/changingthefaceofmedicine/physicians/biography_182.html;“反应停” Distaval事件;妊娠和哺乳期合理用药---保证母婴安全;妊娠期母体生理性改变;;（一）药物在妊娠母体内药动学;2、分布：药物分布容积增加 妊娠期血容量增加35-50%，血浆比红细胞增加多，血液稀释，无其他药代动力学变化时，血药浓度↓，则需要↑药量 游离型药物比例↑ ---血浆白蛋白相对↓，蛋白结合位点↓，而很多蛋白结合部位被内分泌激素占据，故游离药物浓度↑ 。;体外试验游离型增加的常用药;3、代谢（生物转化）： 肝药酶活性↑，药量则须加大 。如：苯妥英钠，苯巴比妥，卡马西平等 4、排泄---经肾排除的药物消除加快 心搏出量和肾血流量增加，肾小球滤过率增加。 妊娠高血压症：肾功能受影响，药物排泄减慢减少，反使药物容易在体内蓄积 。 ;（二）药物在胎盘的转运;1.转运部位 ：血管合体膜 合体滋养细胞基底层+绒毛