常见的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.pptVIP

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 西南医院神经内科 定义： GBS 是以周围神经和神经根的脱髓鞘，及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病。 流行病学 发病率 季节性 性别 年龄 病因及发病机制 病毒感染 自身免疫反应 病理 部位 神经组织学特征 肌肉改变 临床表现 前驱症状 运动障碍 感觉障碍 颅神经症状 自主神经症状 病程及预后 前驱症状 50%的GBS患者病前数日~数周有感染史：上呼吸道、消化道症状；其它：带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎等。 运动障碍 急性或亚急性起病 双侧对称的四肢迟缓性瘫痪 往往由下向上发展，下肢重于上肢Landry上升性麻痹 多数病例肢体近端无力更明显 可出现呼吸肌麻痹而危及生命 感觉障碍 主观感觉障碍明显 客观检查浅感觉障碍不明显，或有“末梢型”感觉减退 下肢震动觉和位置觉减退（少见） 下肢腓肠肌压痛（30%） 神经根刺激症状：Kernig’s or Lasegue ’s sign 颅神经症状 50%的患者有颅神经症状，多为双侧麻痹 成人——双侧面瘫最多见 儿童——常见后组颅神经麻痹（Ⅸ、Ⅹ） 其它颅神经——Ⅲ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ均可受累，偶出现Horner征 植物神经功能障碍 血管舒缩障碍 短暂的大小便潴留或失禁 心血管系统——心率紊乱、直立性低/高血压等 病程及预后 单相病程（mono